年护士资格考试每日一练
1、患者，女，40岁。因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应
A.记录病人入院时间和病情变化
B.测生命体征，建立静脉通路
C.通知住院处，办理入院手续
D.向家属了解病史.耐心解释
E.注射止血药物，抽血标本配血
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1、答案：B
解析：患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此，应立刻监测生命体征，建立静脉通路。
2、患者，男，58岁。十二指肠溃疡病史10年，突发上腹刀割样疼痛3h.患者面色苍白，肢体湿冷，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。目前对确诊有重要意义的辅是
A.腹腔穿刺
B.血常规检查
C.腹腔镜检查
D.超声波检查
E.Ⅹ线胸腹联合透视
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓2、答案：E
解析：该患者最可能为十二指肠穿孔，肝浊音界消失，Ⅹ线胸腹联合透视可确诊。
3、5个月婴儿，哭闹时右腹股沟区出现一梨形包块，睡眠时可消失，目前应选择的处理方法是
A.紧急手术
B.择期手术
C.早期手术
D.暂不手术
E.禁忌手术
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解析：婴儿腹股沟易复性疝，可暂不手术，随患者腹肌的加强有自愈的可能。
4、患者，男，35岁。饱餐饮酒后lh突发上腹部疼痛，放射至背部，难以忍受并伴呕吐，查血尿常规无异常，血淀粉酶U/L，对此应采取的首要护理措施为
A.心理护理
B.立即禁食、胃肠减压
C.抗感染
D.协助患者取半卧位
E.立即建立静脉通路
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解析：根据病例分析，该患者可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。
5、患儿，男，8个月。体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8h未排尿，测血钠mmol/L。医嘱给予静脉补液。考虑该患儿腹泻原因是
A.生理性腹泻
B.病*性肠炎
C.细菌性肠炎
D.真菌性肠炎
E.食物性腹泻
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解析：该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病*性肠炎。
6、患儿，男，8个月。体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8h未排尿，测血钠mmol/L。医嘱给予静脉补液。该患儿脱水程度和性质是
A.轻度高渗性脱水
B.轻度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.重度等渗性脱水
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解析：根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠mmol/L，应考虑为中度等渗性脱水。
7、患儿，男，8个月。体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8h未排尿，测血钠mmol/L。医嘱给予静脉补液。该患儿正确的喂养方法是
A.禁食
B.单纯母乳喂养
C.单纯牛乳喂养
D.稀释牛乳喂养
E.豆浆喂养
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解析：病*性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。
8、患儿，男，8个月。体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8h未排尿，测血钠mmol/L。医嘱给予静脉补液。该患儿第一天补液总量应为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.1ml
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解析：该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为～ml/kg，8kg×(～ml/kg=～0ml，根据备选答案选择ml。
9、急腹症在未明确诊断时可对没有休克的病人
A.流质饮食
B.给予镇痛药
C.实施胃肠减压
D.便秘者行低压灌肠
E.可服用少量石蜡油
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解析：急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂，禁用强效镇痛剂，对没有休克的病人按需要实施胃肠减压。
10、下列慢性胃炎临床表现正确的是
A.长期腹胀不适，餐后加重
B.贫血、消瘦
C.反酸、呕吐、腹泻
D.长期上腹痛，餐后缓解
E.上腹部疼痛，向肩背部放射
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解析：慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。
年初级护师考试每日一练
1、确诊缺铁性贫血的化验项目是
A、网织红细胞
B、红细胞总数
C、血红蛋白
D、血清铁
E、血清铁蛋白
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1.答案：E
解析：缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常，实验室检查中血清铁蛋白是缺铁性贫血确诊的检查项目，多小于14μg/L，能够反映体内贮铁量，可作为缺铁的依据(E对);网织红细胞可作为缺铁性贫血治疗后补铁情况的辅助检查手段(A错);红细胞总数正常为男性4.0-5.5×1012/L，女性为3.5-5.0×1012/L，缺铁性贫血表现为小细胞、低色素性贫血，总数无明显表现(B错);缺铁性贫血血红蛋白水平降低，治疗后可恢复正常，但由于可受多种因素影响，不是该病诊断依据(C错);血清铁在缺铁性贫血时水平降低，但不能作为诊断依据(D错)。
2、特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括
A、血小板计数减少
B、血小板寿命缩短
C、血小板相关免疫球蛋白增高
D、形成血小板的巨核细胞减少
E、白细胞计数减少
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解析：ITP又称特发性血小板减少性紫癜，血小板计数减少，但不涉及白细胞变化(E错，为本题正确答案;A对);一方面，体液免疫和细胞免疫介导血小板过度破坏，血浆中血小板膜糖蛋白特异性自身抗体增多(C对)，导致血小板寿命减少(B对);另一方面，巨核细胞数量和质量异常，血小板生成减少(D对)。
3、急性白血病引起出血的主要原因是
A、小血管破裂
B、进行性贫血
C、血小板减少
D、纤维素溶解
E、血管内凝血
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解析：急性白血病的患者由于癌细胞扩增，在短期内正常白细胞、红细胞、血小板减少，其中血小板减少引起出血(C对);进行性贫血与出血无关(B错);小血管破裂、纤维素溶解、DIC与白血病关系不大(ADE错)。
4、急性早幼粒细胞性白血病患者血小板计数低于何值，可发生严重的自发性出血
A、20x10?/L
B、25x10?/L
C、15x10?/L
D、50x10?/L
E、30x10?/L
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解析：急性早幼粒细胞性白血病骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，当血小板计数低于20X10?/L时患者可发生严重的自发性出血，尤其是是内脏出血，严重者可导致致命的颅内出血出现(A对BCDE错)。
5、患者，女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22x10?/L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑
A、继续使用糖皮质激素治疗
B、免疫抑制剂
C、脾切除
D、输血小板
E、中药治疗
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答案：C
解析：ITP为特发性血小板减少性紫癜的英文缩写，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，临床首选糖皮质激素治疗，若糖皮质激素治疗无效，病情迁延6个月以上，或糖皮质激素维持量大于30mg/d时应考虑脾切除手术(C对ABDE错)。
6、给患者服用铁剂时，正确的做法是
A、服用茶水可促进其吸收
B、服用前应常规测心率
C、服药后不宜饮水
D、可用饮水管吸
E、宜饭前服用
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解析：直接口服铁剂容易把牙齿染黑，需使用吸管(D对);铁剂不可与茶水同服，因为茶、咖啡中物质能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收(A错);铁剂心率没有直接影响，不需在服用前测心率，临床上服药前需测量心率的主要是洋地*类药物(B错);服药后少量饮水，可减轻铁剂对牙齿和胃肠道的刺激(C错);铁剂容易产生胃肠道反应，建议两餐之间服用(E错)。
7、患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血ml。查体：右上腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是
A、应激性溃疡
B、消化性溃疡
C、肝癌结节破裂出血
D、急性糜烂性胃炎
E、食管-胃底静脉破裂
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解析：由题可知患者患有乙肝且进食后出现上消化道出血，有腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬且体积变小、表面有结节，推断该病人演变成肝硬化，肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因并且出现上消化道出血的并发症。(E对)。
8、患者女，44岁，胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl，该患者抽搐的原因最可能是()
A、低血糖
B、低血钙
C、高血糖
D、高血钾
E、低血氯
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解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl(正常值40~U/dl)升高，判断该病人并发急性胰腺炎，胰腺炎的时候胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶会激活包括脂肪酶在内的多种酶，脂肪酶促进脂肪分解形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成皂化钙导致低血钙，引起抽搐(B对ACDE错)。
9、患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是
A、胆管结石
B、酗酒和暴饮暴食
C、胰管结石
D、十二指肠液反流
E、急性胆囊炎
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解析：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎有多种致病因素，包括胆道疾病(国内最主要致病因素)、过量饮酒(常见诱因)、十二指肠液反流、代谢性疾病、药物、创伤等。分析本题题干，患者饮酒后出现突发上腹部持续剧烈疼痛、腰背部放射等各种症状，被诊断为急性胰腺炎，因此该患者导致胰腺炎发病的诱因是大量饮酒，所以最可能的原因是酗酒和暴饮暴食(本题选B)。
10、大便呈柏油样常见于
A、痢疾
B、上消化道出血
C、直肠癌
D、霍乱
E、胰腺炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓10.答案：B
解析：上消化道出血是指发生在屈氏韧带以上的消化道的出血，呕血与黑便(黑便呈柏油样，粘稠而发亮，亦可称为柏油便)是上消化道出血特征性表现，出血量的不同大便性状不同，成人每日消化道出血大于5ml则大便隐血试验阳性，超过50ml则可出现黑便(B对);痢疾临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状(A错);直肠癌早期无明显症状，逐渐出现排便习惯改变，便前有肛门下坠感、里急后重、排便不尽感，癌肿破溃感染后大便表面带血及黏液，甚至有脓血便(C错);霍乱是由霍乱弧菌引起的急性腹泻，特点是无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感，米泔样便(D错);胰腺炎主要表现为腹痛(常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射)、腹胀、恶性、呕吐、腹膜炎刺激等症状(E错)。
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