明医公开课
第课
吾友张常春，世居浙江瑞安，近年来，书信往还，交往甚频，多以交流经方治验为主。张兄在临证中以经方取效，著称于乡里，人皆以其医术精湛，求治者门庭若市，尝不暇茶饭。
年11月末，张兄函告威灵仙治疗慢性胆囊炎，其症主要表现为右上腹或中上腹短暂或持续性隐钝痛，食欲不佳，食后心窝部胀闷不适等。采用单味威灵仙治疗（有舌红，苔*、口渴等实证表现者似不宜用），效果颇为理想。
其法为每日取威灵仙30克，水煎，分2次服。10日为一疗程。经随访，多数患者于治疗后半年内未见复发。
按
据现代药理研究，本品有抗菌作用，对金*色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用，对革兰氏阳性及阴性细菌和霉菌都有较强的抑制作用。对平滑肌的痉挛有缓解作用。这或许就是威灵仙能治疗慢性胆囊炎的机理所在。
评注
威灵仙为毛茛科植物威灵仙的根，性辛咸、温、有*，入膀胱经，功效主治：祛风湿、通经络、消痰涎、散癖积，治痛风、顽痹、腰膝冷痛、脚气、疟疾、癥瘕积聚、破伤风、扁桃体炎、治诸骨鲠咽。现代药理研究证明该药有效药理成分主要是原白头翁素和白头翁素，其有以下作用：1.抗细菌和霉菌及对粘膜的刺激作用；2.镇痛作用；3.延缓老年斑形成作用；4.松弛平滑肌作用；5.利胆作用；6.免疫抑制作用；7.抗肿瘤作用；8.降压作用；9.将糖作用；10.降血清胆固醇作用；11.抗疟作用；12.引产作用。（以上见刘自力、赵荣“威灵仙临床应用研究进展”一文，现代中西医结合杂志，May，18（14））
临床报道时有重用威灵仙治疗胆囊结石，肾、输尿管结石的。可见威灵仙用于胆石症、胆囊炎均可，如能适当配伍其他药物，就更为妥帖了。名医来春茂有“芍药甘草汤加威灵仙治胆绞痛”一文：方药为：白芍30克，甘草6克，威灵仙30克，用法：每日一剂，水煎分三次服完。病例：此处从略。按：《伤寒论》芍药甘草汤，多用治误汗伤血，厥逆脚挛急。血亏津耗，则肢体筋脉失养而挛急。芍药和血舒筋，甘草补中缓急，二味配合，酸甘化阴，补中而解痉止痛。曹颖甫《经方实验录》治上述患者，有验案可稽。笔者用治胆绞痛，取其和血益阴，祛瘀解痉。异病同治，因而奏效。不可忽视加入威灵仙一味是关键所在。《开宝本草》谓：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，症瘕痃癖气块……”。《普济方》“治痞积：威灵仙、楮桃儿各30克，上为细末每服9克”均与肝胆有关。近人秦伯未氏用本品治血瘀痛经效果良好。因此凡夹血瘀气滞之疾皆可应用。（见《来春茂医话》）
江苏医生章进介绍“胆道排石汤”，主治胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。处方是：柴胡10克，*芩10克，炒枳壳10克，青皮、陈皮各10克，板蓝根15克，金钱草50克，鸡内金15克，威灵仙15克，生大*8克，虎杖20克，郁金10克，王不留行15克。但章医生还强调：胆石症患者治疗期间，可嘱患者早餐或午餐前进食猪蹄羹适量，有辅助排石作用。清·赵学敏《本草纲目拾遗》曰：“猪蹄羹通乳脉，托痈疽，压丹石。”验之临床，其言不虚，诚经验之谈。猪蹄羹组成：猪蹄（洗，锉）一具，粳米（净淘）一合。
通常胆石症、急慢性胆囊炎，西医临床多嘱咐低脂肪饮食，避免食用鸡蛋、油腻性强的大荤类食物，没有西医会认可猪蹄羹可以食用。前些年在武汉的西医同事蒋进医生亲口告诉我，他母亲患胆石症经食用猪蹄羹治愈，一直令他大惑不解。我想，中医书籍记载猪蹄甲可替代穿山甲使用，其走窜通利之性，尽在不言中，上述提法或可作为一种参考了。
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·本文摘自《偏方奇效闻见录》，王毓编著。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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