解答主题：胆结石
互动专家：上海交通大医院肝胆外科周嘉
专家简介：
周嘉，上海交通大医院肝胆外科主治医师。擅长胆囊结石、胆道结石诊断及微创化治疗。
B超有胆结石，没有感觉，这是什么情况？
约有50%的胆囊结石患者终身无症状，临床称之为隐性结石或者无症状结石。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗:①结石直径2-3cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉1cm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊(porcelaingallbladder);⑥儿童胆囊结石合并先天性遗传病;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员;⑩发现胆囊结石10年以上。
填充型胆结石能中药排石吗？不能的话能保胆取石吗？
充满型结石多是病程较长的患者，年龄偏大，结石为多发，胆囊有萎缩，胆囊功能下降明显等表现。所以中药排石和保胆取石多不适合此类患者。建议尽早手术切除胆囊，以免结石长期刺激胆囊黏膜引起慢性损伤或炎症,导致黏膜上皮发育异常,出现癌变倾向。
请问胆结石已经做过手术了，还会恶变为癌症的可能吗？
回顾性研究发现,约有40%～%的胆囊癌合并有胆囊结石。胆囊癌的高危因素包括:结石最大径≥2cm,或伴有胆囊息肉样病变,或B超见胆囊壁有限局性增厚,或影像学检查见胆囊壁钙化(又称瓷胆囊,porcelaingallbladder)。遇到这些高危人群，应切除胆囊以防癌。您若已经切除胆囊，那就无形成胆囊癌的最根本基础--胆囊。
胆结石现在1.35cm做微创还会复发吗，做微创是指切除胆囊吗？
目前大家所指的胆囊结石的微创治疗，主要是指腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)。就是通过内镜技术，将胆囊连同结石一并切除。目前部分开展的保胆取石，对病患的胆囊情况有一定的要求，对术后复发概率及再次手术的概率没有大样本的远期随访资料。
新闻晨报-健康周刊ID:cbhealthweekly
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