肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石,肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈,它可引起严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。
发病原因:
与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。
此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。
临床表现:
肝内胆管结石由于情况复杂,所以临床表现也很复杂。
1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、*疸的急性胆管炎史;
3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无*疸或*疸甚轻;
4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、*疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
你为什么会发生肝内胆管结石?1.不爱运动
不运动会导致胆囊肌的收缩力下降,进而胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食是患胆石症的重要基础。
3.不吃早餐
近年来许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓缩,更利于细菌繁殖,进而促进胆结石的形成。吃早餐可以使一夜浓缩后的胆汁排出,进而与新产生的胆汁汇合后使胆汁变稀释。
4.餐后蜷曲体位
蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,加之肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆汁排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素更易患胆石症。
6.遗传因素
近亲有胆石症患者患病概率更高。
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