今我院外科范晓健及郭以滨主任实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石+术中胆道镜取石术。肝胆管结石在我国发病率高,常合并有胆管狭窄或变异,术后残余结石发生率亦高。肝胆管结石仍是当前胆道外科的难题,目前以外科手术治疗为主,但术后残石难以避免。临床实践证明,纤维胆道镜技术在肝胆管结石的诊治中已起到重要的作用,成为治疗肝胆管结石的重要辅助工具,联合肝切除可显著降低术后残石发生和再手术率。
纤维胆道镜是近年来随着纤维光学的发展而发明的一种主要用来诊断胆道疾病的新的器械,和纤维胃镜、纤维十二指肠镜等一样,它也是一条由许多光学纤维组成的空心管子。医生在手术中切开病人的胆总管作胆总管探查时,就可以将纤维胆道镜从胆总管的切口放入胆道内,通过它可以直接看清胆道内的病变,从胆道镜中还可以放入取石网、活检钳、细胞刷和冲洗管等器械,对诊断和治疗许多胆道疾病有很大的帮助。胆道镜是肝胆外科医生的"第三只眼睛"和"另一只手",能让你看清、达到你不能看见、难以触及的胆管。
肝内胆管结石是胆道外科最难治疗,再手术率最高的良性疾病。肝叶切除治疗肝胆管结石病以其结石清除率高、复发率低等许多优点已成为目前治疗肝胆管结石病最有效的方法之一。肝内胆管结石的病变范围是沿病变胆管树呈严格的节段性分布的,因此与治疗肝癌时以肿瘤为中心的不规则肝部分切除术不同,肝胆管结石时的肝叶切除要求以肝段为单位作严格的规则性切除,以完整切除病变胆管及所引流的肝脏区域,这是取得良好疗效的基本条件和关键所在。肝脏切除不够。遗留病灶,特别是不易为手术纠正的2~3级肝管狭窄，常是术后症状复发的根源。
范晓健及郭以滨主任治疗肝胆管结石病凭借多年丰富的肝胆手术经验,手术中先游离出肝脏,避开左肝内丰富的血管,就像在肝脏上打了一个隧道,暴露出左肝内胆管,再打开胆总管后,之后在各种弯曲细小的二级、三级胆管中,范晓健主任使用各种规格型号的取石钳或上或下,或左或右,或深或浅,再配合胆道镜取石,取出了大大小小近半弯盘的结石，单单取石就花去一个小时的时间。该手术的成功之处就是要在尽量减少肝脏损伤的前提下取净结石,畅通引流。这既需要手术医生的巧手,更需要很大的耐心。现在一起来看看手术精彩瞬间。
作为胆道外科微创三足之一的胆道镜技术,在微创理念的表达过程中有着不可替代的作用,只有熟练掌握胆道镜技术,才有可能真正实现胆道外科的微创事业。
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