肝外胆管结石及胆管炎
重点难点
掌握肝外胆管结石及胆管炎的临床表现，诊断及鉴别诊断
熟悉肝外胆管结石及胆管炎的治疗原则
了解肝外胆管结石及胆管炎的病因及发病机制
一、肝外胆管结石及胆管炎的诊断
肝外胆管结石诊治思路
二、肝外胆管结石及胆管炎的治疗
监护
保持呼吸道畅通、吸氧、物理降温；
解痉止痛；肌注哌替啶50mg，1次/4-6h；
补充液体，维持血容量，防治休克；维持电解质和酸碱平衡；
选用广谱抗生素，如二代以上头孢类抗生素，宜联合应用硝基咪唑类抗生素（如奥硝唑）等。
微创及外科治疗
适应症:1.Charcot三联征；2.Reynold五联征；3.影像检查发现肝外胆管结石。
内镜治疗：1.十二指肠乳头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy，EST）及取石术；
2.内镜下鼻胆管引流术（ENBD）：高龄、一般情况差、急性化脓性胆管炎者，先解除胆道梗阻，择期取石；
3.对于巨大结石、胆管下段狭窄等取石困难或高危患者，可先置入胆管支架引流解除胆管梗阻，择期行内镜下取石碎石或外科手术治疗。
介入治疗：当内镜取石或引流存在禁忌或手术不成功时，可经皮肝穿刺胆管外引流（PTCD）。
外科治疗：当内镜手术不能解除肝外胆管的梗阻时，可采用外科手术置T型管外引流，迅速降低胆管内压力。
---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇