作为一名医生，常常会有亲朋好友咨询一些疾病相关的问题，而随着体检的普及，也经常会帮助朋友解读体检报告，或者是让我给一些体检方面的建议。
?图片来源网络每个医生都有成为超人的梦想
而作为一名肿瘤科的医生，回答的更多的是生死的问题。经常会碰到这样的问题：“语医生，我父亲（或者母亲）3个月前，才做的体检，一点问题也没有，怎么现在会是癌症晚期了呢？”而此时的我，真的无言以对，因为我不知道您的父亲（或者母亲）当时到底做的是哪些检查？是不是当时真的就没有问题？但是现在真的已经晚了，我也无能为力。
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由于我国早期肿瘤筛查不普及，80%以上的患者都是晚期肿瘤而被发现。而近几年，癌症发病的年轻化，更让人唏嘘不以，就像花儿还没有绽放，就要凋谢。医生也很无奈，因为我们每天都面临着失败。我们能做的可能更多的不是治愈，而是提高生存治疗、减轻痛苦、有限的延长生命，同时还要陪伴他们走过一段艰难的心路历程。
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但是下了班，我往往不愿意再提工作，因为有很大一部分病患，处着处着就不会再见了，每天面对那么多生命的离别，医生除了惊人的体力，还需要强大的内心。惋惜之余，一直想写点什么，避免发生那些本不该发生的悲剧。
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《*帝内经》中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。
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全球癌症的发病率和死亡率正在迅速增长。原因很复杂，癌症的发病与个人的饮食、生活行为习惯以及环境等因素密切相关，通过减少高危因素的暴露，可以减少1/3以上的新发癌症。医学界普遍认为：癌症能否根治，早期发现至关重要！学会识别癌症的高危因素，做好癌症的预防和早筛对于每一个人来说都非常重要。
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因为人的个体差异，在常规体检之外，我们还需要判定我们是哪类人群，做相应的体检项目的补充，更有助于我们维护健康。
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下面根据我国的肿瘤发病情况，看看哪些是高危人群，又该重点做哪些体检进行筛查呢？
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肺癌高危人群
1.对于烟龄超20年日均吸烟超20支的45周岁以上的人群，建议每年常规CT检查；
2.对于长期接受大量放射线级化学有*物质的人群；
3.对于常年吸二手烟的人群；
4.常年烹饪的厨师及中年女性；
5.有肺癌家族史者；
筛查建议：高危人群需要每年至少进行一次针对性体检。建议不做胸片，改做低剂量的螺旋CT平扫。
普通人群中，因近年肺结节的增多，也建议超过35岁后，尽量选择做低剂量的螺旋CT平时。若检出肺内结节，根据结节的特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节等，需要密切复查胸部CT。
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乳腺癌高危人群
1.对于月经初潮年龄早绝经晚，生育年龄晚，未生育及未哺乳的人群；
2.乳腺癌有家族聚集现象，对于一级亲属中有一人及以上为乳腺癌患者，建议查BRCA1/2基因；（美国影星茱莉亚?罗伯茨）
3.长期口服雌激素治疗的女性。??
筛查建议：对于30岁以上的高危人群鼓励行乳腺磁共振检查，建议35岁后每半年行一次乳腺彩超检查，一年行一次钼靶检查。
普通人群，30岁以后每年1次超声检查，35岁后摄基础乳腺片，40岁后每1-2年1次乳腺X线检查。
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肝癌高危人群
1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；
2.长期酗酒者；
3.常吃霉变食物的人群?；
4.有家族聚集现象。??
筛查建议：对于40岁的高危人群建议每半年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)等常规肝癌筛查。
普通人群每年查AFP及肝脏B超即可。
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?胃癌高危人群
1.幽门螺旋杆菌感染；?
2.饮食不规律、喜食腌制、烧烤、隔夜菜等的人群；
3.长期酗酒、吸烟的人群；
4.有胃癌家族史的人群。
筛查建议：对于45岁以上的高危人群每年进行一次胃镜检查。
无症状普通人群，50岁以上需将胃镜检查加入常规体检，特别是无痛胃镜，完全不用恐惧，没有什么不适感。（语小姐上个月才尝试过无痛胃镜，全过程也不过20多分钟完全无痛苦，苏醒后正常工作，只是当天不能开车）
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食管癌高危人群???????????????
1.喜欢饮浓茶、吃刺激性粗糙的食物、进食过热、过快的食物的人群易患食管癌；
2.常吃腌制食品?；
3.长期酗酒者?；
4.有食管癌家族史者。
筛查建议：对于45岁以上的高危人群每年进行一次消化道造影检查，每2年进行一次胃镜检查。
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?肠癌高危人群
1.有家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病；
2.长期高脂、低纤维、低钙饮食的人群；
3.长期便秘者；
4.腺瘤性息肉及炎症性肠病的人群.
筛查建议：对于40岁以上的高危人群建议每年做一次大便隐血检查、肛门指检及结直肠镜检查。条件较好的，也考虑做血液的基因检测。
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宫颈癌高危人群
1.18岁前婚育及多产的女性；
2.本人性伴侣较多的人群；
3.伴侣有较多性伴侣的人群?；
4.有不结性生活史的人群；
5.明确有生殖器湿疣病史、单纯疱疹病*感染史、人乳头状瘤病*感染史的女性。
筛查建议：初次性生活的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。高危型HPV检测和宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常，每5年一次。
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胆囊癌高危人群
1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2.胆囊息肉患者（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4.胆囊腺肌症患者；
5.原发性硬化性胆管炎人群；
6.炎症性肠病人群。
筛查建议：高危人群每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查；（超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌症患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症患者，建议尽早行胆囊切除术）
普通人群建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。
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没有经历过都不知道生命有多可贵，其实他比我们想象的脆弱，所以一定不要透支健康、透支生命。重视体检，学习掌握体检知识，不仅能保障我们身体的健康，同时也节省了很多费用，普通体检加上补充的项目，基本上2-3千元就足够了。当然，钱多多又不想自己费心的朋友，也可以求医院的早癌筛查科，一次的费用大概是在1.5万-2万。
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在癌症面前，我们没有上帝之手，早癌筛查是我们最后一道防线。愿我们自己，还有我们深爱着的人，都健健康康的！我们也许不能阻止疾病的发生，但是我们可以把可恶的疾病扼杀在摇篮里。
Tip：参考NCCN指南解读
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