患者温某，男性，74岁，因“无痛性*疸并进行性加重2月”之主诉前来我院就诊。门诊行上腹部CT检查示：1、低位胆道梗阻2、结石性胆囊炎。遂以梗阻性*疸收住我院肝胆外科，入院后积极完善相关检查，行上腹部CT及其MRCP检查示：1、低位胆道梗阻，胆总管下段占位性病变，胆管CA可能2、胆汁淤积，胆囊结石，胆囊炎。实验室肝功检查示：间接胆红素(umol/L)，直接胆红素(.0umol/L)，总胆红素(.0umol/L)，经过科室内讨论，考虑患者下一步手术治疗，暂需术前行PTCD减*，但是我科暂无开展穿刺引流减*术式，导致患者需转外院寻求治疗，考虑到患者年龄高，病情严重，家庭经济条件差，为了减少患者医院奔波之苦和花费之巨，让患者在家门口就能享受到安全、便捷、优质的医疗服务。立即向主管院长*新文副主任医师汇报病情，由医务科组织院内专家委员会讨论，委员会组长：张小弟主任医师、教授查看过病人及相关影像学检查、实验室检查结果，经与患者家属协商后，决定由陕健医集团医院血管介入科张锋主任亲临现场指导，确保手术安全，开展我院第一例在DSA引导下行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD)。
经患者及其家属同意该治疗方案并签字后，进入手术室，在我院最新DSA系统引导下用经皮导入器经皮穿刺至肝右叶胆管，造影显示胆总管下段完全梗阻，肝内外胆管及胆总管扩张明显，与术前诊断相符。经导管及导丝操作，无法通过胆总管下段，考虑肿瘤梗阻存在，并经造影证实，随后经导丝送入胆道外引流管，远端内置肝总管，近端由右侧腹壁引出，外接引流袋并妥善固定，迅速引出50ml深*色浑浊样胆汁。手术过程顺利，操作时间不超10分钟，术后安返病房。术后前三日均引流ml胆汁，术后复查肝功见胆红素较术前均明显下降，患者全身*染情况明显改善，大大减轻了病痛折磨。此次首例手术的成功，标志着我院肝胆外科又增添一种治疗手段，向更精准化、微创化开创了新的里程碑。成功地填补了我科在“梗阻性*疸”治疗的一项空白，也为患者就近就医增添了一种选择，节省了患者的费用。
1
术前检查示肝内胆管扩张，胆管下段占位性病变，胆道低位梗阻
2
术中造影示
3
术中患者生命体征平稳，医院张峰主任亲临指导
4
术前、术后肝功对比
该技术的开展对于急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎、深度*疸病人的术前准备，包括良性及恶性病变、晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻等。其临床意义在于可以减压、减*、缓解症状、改善全身情况，将急诊手术转变为择期手术，大大增加了手术的安全性、减少并发症、降低死亡率，对老年、体衰、全身状况差、重要器官功能不全和重度休克的患者尤为适宜，同时还可经引流管冲洗、滴注抗生素、抗肿瘤药物灌注等方式治疗。手术操作相对简单，手术时间短，损伤小，术后恢复快，减少患者疼痛，可使蔡家坡及其周边地区百姓足不医院的技术。
END
肝胆外科门诊：医院一楼西侧
住院部：医院综合楼9楼
-
扫码