*疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生*染的现象。它是肝内外各种疾病所引起的胆红素代谢障碍的综合性病理过程。是临床常见的一个重要症状和体征，可由多种疾病所致，主要见于肝胆系疾病，亦可见某些急性传染病、代谢病、血液病、先天性疾病等。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出*疸时，称隐性*疸或亚临床*疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现*疸，也称为显性*疸。
临床表现
1.基本症状
（1）皮肤、巩膜等组织的*染，瘙痒，*疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被*染，唾液一般不变色。
（2）浓茶样尿，陶土样便。
（3）消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
（4）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
2.伴随症状
（1）*疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病*性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现*疸。
（2）*疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧烈疼痛、寒战高热和*疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病*性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。
（3）*疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病*性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。
3.腹部体征
（1）腹部外形肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆，大量腹水时呈蛙腹状，脐部突出，也可发生腹壁疝和脐疝。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞。
（2）肝脏情况急性病*性肝炎或中*性肝炎时*疸和肝肿大并存，肝脏质软，压痛和叩击痛较明显。急性和亚急性肝坏死时，*疸迅速加深，而肝肿大不著或反而缩小，慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，且质地增加，也可无压痛；肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节。肝癌时肝肿较大者，可失去正常形态，质坚，可扪及巨大包块或较小结节，压痛可不显著，但肝表面光滑的不能排除深部癌肿或亚临床型“小肝癌”。肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可有红肿、压痛等炎症征象，巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤等情况时，肝区或有囊样或波动感。
（3）脾肿大*疸而伴脾肿大者，多见于各型肝硬化的失代偿期、慢性活动性肝炎，急性肝炎、溶血性*疸、全身感染性疾病和浸润性疾病，癌肿侵及门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大，少见的脾梗塞和脾脓肿等亦有类似脾肿大，且有压痛等体征。
（4）胆囊肿大*疸而伴胆囊肿大者均属肝外梗阻，应考虑：①癌性*疸见于胆总管癌、胰头癌、乏特壶腹癌和罕见的原发性十二指肠癌。胆囊光滑、无压痛，可移动，即所谓Cour－voisier胆囊。胆囊癌时质坚，常有压痛，②原发性胆总管结石一旦出现梗阻，胆囊可肿大，多无压痛。胆囊结石和慢性胆囊炎时，胆囊萎缩而不能扪到，③慢性梗阻性胆囊炎，因胆囊管存在结石，胆囊肿大的机会较急性胆囊炎为大，压痛不明显。④慢性胰腺炎时，炎症纤维组织增生可压迫胆总管而使胆囊肿大，压痛也不显著。⑤胆囊底部巨大结石、先天性胆管扩张或胆道蛔虫症，也可引起胆囊肿大、压痛多不明显。肝内胆淤时胆囊多萎缩，胆囊是否肿大有助于*疸的鉴别诊断。
（5）其他情况有肝炎、扑翼震颤、肝性脑病和其他神经精神异常、腋毛稀少、睾丸萎缩、杵状指、皮肤角化过度、匙状指甲、多发性静脉栓塞和心动过缓等。晚期癌性*疸病人尚可表现癌肿转移的有关征象。肝功能衰竭可表现脑病和颅内出血情况。血腹、胆汁性腹膜炎，胆汁性肾病和休克等也可见于癌性*疸病人。
*疸需要做的检查如下：
（1）血常规、尿常规。
（2）*疸指数、血清胆红素定量试验。
（3）尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。
（4）血清酶学检查。
（5）血胆固醇和胆固醇酯测定。
（6）免疫学检查。
（7）X线检查。
（8）B型超声波检查。
（9）放射性核素检查。
（10）肝活组织检查。
（11）腹腔镜检查。
*疸的辩证，应以阴阳为纲，阳*以湿热为主，阴*以寒湿为主。多选化湿邪，利小便之法。
（1）阳*：
①热重于湿：证候：身目俱*，*色鲜明，发热口渴，或见腹部胀满，心中懊恼，恶心，口干苦，小便*赤，大便秘结，舌苔*腻，脉弦数。
治法：清热利湿。
②湿重于热：证候：身目皆*，*色不如前者鲜明，头重身困，身热不扬，胸脘痞满，恶心呕吐，食欲减退，腹胀，便溏，口中粘腻，舌苔厚腻微*，脉濡滑或滑缓。
治法：除湿泻热。
（2）急*：湿热疫*，传入营血，内陷心肝。
证候：病热迅猛，*疸急速加深，身面均*，*色如金，高热烦渴，胸腹胀满，恶心呕吐，神昏谵语，或有痉厥。邪入阴血，则见鼻衄、齿衄、呕血、便血、或身有瘀斑等；可有腹水，嗜睡昏迷，舌质红降，苔*而燥，脉弦数或细数。
治法：清热解*，凉血开窍。
（3）阴*：证候：目肤色*，*色晦暗，或如烟熏，神疲乏力，畏寒肢冷，纳少，脘闷腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或沉迟。
治法：健脾和胃，温化寒湿。
*疸的话，分为病理性*疸和生理性*疸。生理性*疸，一般出现在出生后两三天左右。而病理性*疸一般在出生24小时左右就会出现，一般持续2到4周。*疸严重的话可以引起核*疸，不仅危及生命，还可能因为身体受损导致终身致残。
我是一个自由的中医师，希望本帖大家喜欢。
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