民国初年,山东经方医家调理胆囊炎,常投《伤寒论》茵陈蒿汤加*芩、枳壳、柴胡,老朽继续此意加入鸡骨草、蒲公英,收效可观,其量为茵陈蒿30g、山栀子15g、大*6g、鸡骨草30g、川楝子15g、蒲公英50g,每日1剂,水煎分3次服,连用7-15天,炎症逐渐消退,疼痛转轻。若兼有结石,再加金钱草60g、郁金20g、元明粉10-15g,大*增至10-20g,即可溶化排石从大便泻出,但时间要长,两个月为度。
小郎中按:茵陈蒿汤的经典方证原文是:阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发*也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发*,茵陈蒿汤主之。
伤寒七八日,身*如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发*,为谷疸,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两,栀子十四枚,大*二两
上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,*从小便去也。
茵陈蒿汤的基本病机是湿热蕴结中焦,具有清热,利湿,退*之功效。主治湿热*疸,湿热蕴结中焦之证。症见:一身面目俱*,*色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔*腻,脉沉数或滑数有力。
茵陈在《神农本草经》中的论述是味苦,平。主风湿寒热邪气,热结*疸。久服轻身益气耐老。《名医别录》中论述:微寒,无*。主治通身发*,小便不利,除头热,去伏瘕。久服面白悦,长年。
张老在本文中指出一些医家调理胆囊炎多使用茵陈蒿汤加*芩、枳壳、柴胡。综合此方可以看出,医家治疗胆囊炎是在茵陈蒿汤的基础上合了一个大柴胡汤的思路,清泻湿热,通下利胆。张老师其意加入鸡骨草、蒲公英、川楝子也收到很好疗效。其中鸡骨草是现代研究发现的一味较好的对症中药,其性味甘、微苦,凉。归肝、胃经。具有清热解*,舒肝止痛的作用。可用于*疸,胁肋不舒,胃脘胀痛;急、慢性肝炎,乳腺炎。如果针对结石性的胆囊炎,要重点治疗结石,加入对症的药物金钱草、郁金等药物,加大大*和元明粉等泻下作用的药物,促进结石排出。小郎中认为这样的用药一定是针对体质较强的患者,否则容易犯虚虚实实之戒。此外张老还提出,治疗结石时间较长,以2个月为度,需要患者耐心坚持服药,而且还要能适应腹泻的反应。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术勤勉笃行励后学
一襟明月,抱拙博览古今书
两袖清风,悬壶济世百年业
医林小郎中