在甲状腺门诊中经常会遇见女性患者因为颈部增粗来就诊，这其中部分患者会伴随有畏寒怕冷、浮肿、脱发、便秘等甲状腺功能减退的症状。出现以上症状的患者很可能患有“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”这种病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称“桥本甲状腺炎”。临床上慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率在逐年上升，受影响的患者也越来越多，本文就该病做一简单的科普介绍。
一、流行病学表现
首先，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是日本一位叫“桥本”的医生首先发现并报道，因此又叫“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病“重女轻男”，男女患者比例大约1:10，高发年龄在30～50岁。近年来，本病的发病率逐年增高，且呈低龄化趋势。其发病原因尚不明确，目前认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要是饮食中的碘，遗传因素主要是易感基因。
二、临床表现
该病起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段，1.一过性甲亢期：甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）释放入血，导致轻度的“一过性甲亢”，患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状，这个阶段一般可持续数月。2.甲功正常期：在一过性甲亢过后，会出现一段时间的甲功正常期。3.永久性甲减：随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。在病程的不同阶段，患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化，乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。
三、诊断
目前临床上主要用到的检查有：甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定、甲状腺穿刺细胞学检查、彩超检查。其中甲状腺穿刺细胞学检查、抗甲状腺球蛋白抗抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于协助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎彩超的典型表现为：双侧甲状腺弥漫性肿大，一般为对称性。峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面。甲状腺功能可在不同的时期出现甲状腺功能亢进、正常、减退。查甲状腺功能有助于指导临床用药，什么时候需要服用甲状腺素片。
四、治疗
桥本甲状腺炎临床上怎么治疗呢？不同的患者或者同一患者的不同时期有不同的治疗方法，一般有以下几种治疗方案，
1.动态观察：主要适用于甲状腺较小，又无明显压迫症状者，甲状腺功能正常者。2.甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，一般用左甲状腺素片，剂量稳定，安全有效。一般从小剂量开始，直至腺体开始缩小，甲功恢复正常。桥本甲状腺炎患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。多数患者服用优甲乐后，肿大的甲状腺可逐渐恢复，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
3.手术治疗：桥本甲状腺炎出现以下情况需要手术：a.甲状腺弥漫性肿大，伴有压迫症状者；b.桥本甲状腺炎合并结节可疑恶性者；c.甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，影响美观或者合并有临床症状，本人要求手术者。
以上三种治疗方法适用于不同的患者或者同一患者的不同时期，并且需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。
五、饮食指导
在日常生活中，要少吃含碘丰富的食物，由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发桥本甲状腺炎患者发展为临床甲减，因此桥本甲状腺炎患者要控制碘摄入量，避免服用过量的碘，要少吃含碘高的食物，注意是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带等海产品。在生活中要注意避免劳累，保持心情愉快，注意锻炼身体，增强体质。
总之，桥本甲状腺炎是一个可治疗可控制的疾病，经过有效治疗后，临床预后好，患者应正确认识，树立信心，在生活中注意保持乐观心态，少吃含碘丰富的食物，能够理解并配合好医生的治疗方案，能按要求定期复查甲状腺功能和彩超（一般是每半年左右），并根据复查的结果评估病情变化，调整治疗方案。
医院甲乳外科简介
医院甲乳外科成立于年，是安庆地区首个甲状腺、乳腺疾病综合诊疗中心。科室技术力量雄厚，人员结构合理，现有9位医师中，主任医师2名，副主任医师1名，其中再读博士研究生1名，硕士研究生4名。科室抓住专科化发展方向，以综合治疗为手段，微创美容治疗为特色，实现甲状腺和乳腺疾病治疗专业化、个体化、微创化。整体技术水平达到省内领先。
科室坚持利用微创外科技术进行个体化综合治疗。在乳腺癌外科治疗方面，甲乳外科目前开展保乳手术、前哨淋巴结活检术、溶脂腔镜辅助乳腺癌根治术（省内率先开展）、非溶脂腔镜辅助乳腺癌根治术（省内率先开展）、非溶脂腔镜前哨淋巴结活检术（省内率先开展）、乳房再造术等一批新技术，拥有更小的创伤、更好的术后美容效果。在乳腺癌综合治疗方面，科室结合外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种先进的治疗手段，医院强大的整体实力，给每一位癌症患者制定个体化治疗方案，显著改善了乳腺癌的生存率。在乳腺良性肿瘤治疗方面，科室开展的麦默通乳腺肿瘤微创手术可以做到无手术疤痕，取得了很好的美容效果，受到年轻女性病人的亲睐。在乳头溢液疾病诊治方面，科室引进的德国雪力牌乳管镜可以精确定位，精准手术，由过去的乳腺区段切除转为现在的病变导管切除，手术创伤大大缩小，避免了许多不必要的手术探查。在乳腺整形美容手术方面，科室开展了隆乳术、乳头内陷矫正术、巨乳缩小术，塑造健康美丽的乳房。
甲状腺疾病术前诊断方面，科室掌握甲状腺细针穿刺活检技术，提供正确的术前评估，可以减少不必要的手术探查。在甲状腺外科手术方面，科室在皖西南地区率先引进喉返神经探测仪减少了甲状腺手术中喉返神经神经的损伤；开展了巨大甲状腺肿瘤切除术、复发甲亢二次手术、喉返神经术中探查术、甲状旁腺术中探查术、小切口甲状腺切除术、腔镜辅助小切口甲状腺切除术、完全腔镜甲状腺切除术、单孔腔镜甲状腺切除术（省内率先开展）、腔镜甲状腺癌2/3/4区颈侧方淋巴结清扫术（省内率先开展）、双侧同时性颈清扫术等多项省内领先技术。在甲状腺癌综合治疗方面，科室开展了分化型甲状腺癌TSH抑制治疗、放射性碘治疗，提高了术后生存率。
近年来科室获得多项科技进步奖，并在省内、国内手术比赛中屡次获奖，奠定了甲乳外科在省内技术领先地位。年课题《乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用研究》获得安庆市科技进步三等奖；年课题《腔镜甲状腺切除术的临床应用研究》获安庆市科技进步二等奖；年课题《乳腔镜的临床应用研究》获得安庆市科技进步三等奖。年《腔镜乳腺癌根治术》、《腔镜甲状腺癌根治术》手术作品参加安徽省普通外科手术视频比赛分获二项3等奖。年手术作品《腔镜甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术》，参加由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA）主办的“豪运达人秀甲状腺手术视频大赛”，以安徽省第1名的优秀成绩成功晋级全国总决赛，并最终获得最佳展示奖。年《腔镜乳腺癌根治术》手术录像以安徽省第一名的成绩参加“全国乳腺手术视频大赛”获优胜奖；《腔镜甲状腺癌联合根治术》参加“安徽省甲状腺手术视频比赛”获优胜奖。
医院甲乳外科专家门诊时间表：
马立（主任医师）--------每周一上午（前大门），每周四上午（后大门）
余一平（主任医师）--------每周一上午（后大门），每周五上午（前大门）
方静（副主任医师）--------每周三、周六上午（前大门）
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