亲爱的家人们，早上好！
很高兴我们迎来《疾病与营养》课程第十二次课”胆结石”
特别幸福我们能一起在这里学习健康的知识，让每个家庭都有一个懂健康的人！
洪贤明医生毕业于福建医科大学.。原泉州市一院医生，年到美国进修营养学，受邀全国大陆30多个省市、台湾、马来西亚、菲律宾、越南、新加坡演讲及培训营养知识。
大家好，非常开心，在线上可以跟大家一起来分享，那随着生活的水平的提高，现在胆结石的人越来越多，那今天跟大家分享的是胆石症，包括胆囊，胆管内发生结石的疾病。
胆道感染是属于常见的疾病，按发病部位分为胆囊结石、胆管结石。胆囊结石可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石卡顿在胆囊颈部或胆囊管内后，还可以引起继发性感染，导致胆囊的急性炎症，由于结石对胆囊黏膜的慢性的刺激，可能导致胆囊癌症的发生。这种胆囊癌症发生率大概1%-2%啊，虽然不是很高，但是还是值得重视。
造成胆结石的主要原因有几个？
一个是喜静少动啊，就是喜欢静的不喜欢动了，有一些人的运动少，劳动少，天长日久，其胆囊肌的收缩率就必然下降，然后胆汁排空延长，容易造成胆汁的淤积，形成胆固醇结晶。为形成胆结石创造了什么条件。
第二就是体质肥胖，平时爱吃高脂肪，高糖类的高胆固醇的饮品，跟零食，肥胖是患胆石症的重要的基础。
第三个是不吃早餐，不吃早餐，现在很多人不吃早餐，为了快不吃早餐，现代人许多人不吃早餐阿，长期。而长期不吃早餐会使胆汁的浓度增加，有利于细菌的繁殖，容易促进胆石症的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁的流出，降低一夜所储存的胆汁的粘稠度，降低胆石症的危险。
另外就是餐后的体位，当人呈卷曲体位时，腹腔内的压力增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致使胆汁中胆固醇跟胆汁酸比例失调，胆固醇容易沉积下来。
另外就是肝硬化，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活能力下降后，雌激素的水平会高较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能降低，胆囊排空不畅，胆管静脉曲张，血中胆红素升高等原因可造成胆石症。
第六个就是遗传因素啊，就是遗传因子在明确胆石症危险性方面显然起着很重要的作用，胆石症在胆固醇胆石症患者近亲中更经常发生。
也有人终身可能都没症状，即所谓的隐性结石，有结石，身体不痛苦。较大的胆结石可以引起中上腹跟右上腹的闷胀不适，还有嗳气，饮食油腻食物等消化不良，每饱餐进食油腻食物后，或夜间平卧后，胆汁阻阻塞胆囊管而引起的胆囊的绞痛或急性胆囊炎，由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊，胆囊管进入胆总管而发生梗阻性*疸，然后呢，部分结石又可以通过胆管进入十二指肠，部分结石停留在胆管内，成为继发性胆管结石，结石亦可长期梗阻胆囊管而发生感染。由此形成了胆囊的积水，初期无明显疼痛。胆囊结石在无感染时一般没有特殊体征，仅有右上腹轻轻度的压痛，但当有急性感染时，可出现中上腹跟右上腹压痛肌紧张，有时出现肿大或压痛明显的胆囊。
肝胆管结石是肝内胆管系统产生的结石，所以又称肝内胆管结石，常以肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症，近年来肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类啊，都属于胆红素结石，那肝内胆管结石都有*绿色。块状或者泥沙样结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染，致胆管阻塞。肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管稍微膨大、结石多停留在这个位置。右侧肝管结石多见于右后叶胆管内。
胆结石和肝内胆管结石的区别：
临床特点表现为：（1）患者年龄较胆囊结石患者为比较为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关，患者常自幼年就有腹痛、发热、发冷、*疸反复发作的病史。（2）肝功能有损害，胆囊功能可能是正常的，反复发作期可呈现多种肝功能异常，间歇期的碱性磷酸酶会上升，久病不愈可导致肝叶分段发生萎缩跟肝纤维化。（3）腹痛、*疸、发热是主症，但很少发生典型的激烈绞痛。（4）并发症多且较严重，较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿，胆道出血等。（5）胆造影可显示肝内胆管扩张，无肝外胆管扩张，肝管内有小亮点。
那我们胆结石的时候正常的临床上的治疗呢，是怎么治疗的呢？
那胆结石治疗方法都一般有两种，一种是手术治疗，包括腔镜微创治疗，另外一种非手术治疗啊，就是中西结合对症治疗。胆石症的手术治疗可分一般手术跟微创手术，一般的手术治疗是对于一些比较大，药物不起作用的结石，可通过手术直接切除胆囊，能够迅速快速根除病灶是最好的方法，但手术有一定的适应症。另外就是微创手术。只是在腹部开了三个两到三公分的小切口就可以了，手术方法很简单，创伤小，恢复快，但是微创手术很难将细小的结石取出。
我们要怎么去预防胆结石呢？
临床上呢，就是饮食上要遵循清淡啊，不要太油腻的啊，另外就是要高维生素啊，维生素要够，维生素要够。另外一个就是低脂肪啊，就是清淡。高维生素低脂肪饮食餐餐定时要定量啊，就是餐餐一定要吃，为什么要吃？因为我们有生物钟的，所以呢，我们每一餐的时候呢，吃的时候呢，胆囊就会收缩，促进胆汁的分泌。那已经形成生物钟了，特别早餐，吃的时候胆囊收缩，把胆汁排出来了。那如果我们不吃，没有把胆汁排出来，胆汁就存留在胆囊里边，那存留的时间太久，形成结晶。胆管内、胆囊内坏死的细胞或者细菌感染，还有钙也有可能就在变成结实，所以三餐要定时定量。另外，加强身体锻炼运动，控制体重，基础体重要控制，培养良好的健康的生活习惯。
防治结石我们要补充的营养素：
为什么吃软磷脂呢？因为胆里面有胆汁酸，胆汁酸是可以溶解脂肪的，溶解胆固醇的，但是如果这个里面的胆汁酸少了，所以胆固醇又多了，那就很容易产生结晶体，那卵磷脂进去可以融化这个胆固醇，溶化这个胆固醇。另外一个就是卵磷脂呢要补够，一天卵磷脂要达到30粒好，这个很重要。
另外胆胆结石呢，他还有跟肠感染有关系，另外一个就是胆管，胆囊的坏死的细胞继续在一起，所以维生素也要够，类胡萝卜素类，胡萝卜素够的时候呢，坏死细胞就会比较少啊。
那为什么要补充维生素E哈？维生素E缺乏的时候呢，就很容易产生胆结石，所以一般有一些人的脂肪跟胆固醇太高了，就会产生结石，那在我们有人给他做动物实验，如果补充维生素E了，即使他这个胆固醇或者脂肪多了，也太不容易产生结石，另外在动物实验里面呢，当缺乏维生素E的时候呢，就会发现了这个他比较容易产生结石。那如果给他补充完的时候，及时发现有一些还会溶解的哈。
维生素B也是很重要，维生素B如果够了，跟植物油，那身体就可以产生这软磷脂，对胆囊的胆结石溶解是有帮助的。B是非常重要的，所以我们如果吃了一汤勺的花生四烯酸，或者还有20到60毫克的维生素B6的亚油酸，就会发现呢，胆汁保留胆固醇的能力啊，就是就增强了，而且VB6呢，是亚油酸转化成花生四烯酸所必须的，因为呢，花生四烯酸多了，身体就会分泌卵磷脂，那么磷脂多了，胆结石就会溶解的。
所以维生素A维生素E维生素B啊都是很重要的，还有蛋白质，我们给他适当补充一些蛋白质哈，其实身体在代谢的过程中，三个能量代谢过程中需要蛋白质啊，适当补充一些蛋白质呢，全身的代谢会更好。
还有我们要补充一下芝麻油，为什么补充芝麻油，因为我们身体它含有亚油酸，当亚油酸多了，就比较容易合成卵磷脂。
芝麻油含亚油酸大概40%-60%，那补充橄榄油可不可以他可以，他也有亚油酸，但是含量会比较少哈，就是亚油酸酯含量的25%。
还有就是我们当然要多喝水啊，多运动，预防胆结石有帮助，如果有胆结石的特别特别重要的营养均衡啊，卵磷脂要足够，那有一些结石，他也会变小啊，甚至消失。
今天非常开心，跟大家一起来分享啊，我就跟大家分享到这边，谢谢大家。
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