甲状腺由左右两个侧叶和连接两个侧叶的中间的峡部构成，形似一只翩翩起舞的蝴蝶。它位于颈部的前方，在第二至六气管软骨环前面，大体位置在艺术家打领结的方位。不熟悉的朋友会把喉结部位的甲状舌骨和甲状软骨当作是甲状腺结节。也有的朋友会把气管环当作是有病变的甲状腺。正常的甲状腺大约25克，是摸不到的，只有肿大的甲状腺才能摸到，甚至在体表观察到。
有医说医第18期：甲状腺出问题怎么办？
施杲旸：医院副主任医师
擅长：甲状腺外科疾病
（中一：施杲旸）
作用甲状腺主要功能是合成，储存和分泌甲状腺素。甲状腺激素有促进物质代谢，增加耗氧量和产生热量的作用。另外，还能促进机体的生长发育。所以甲状腺功能低下的儿童，表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小症。
甲状腺疾病流行病学特点1、女性多见，男女比例1：3，好发年龄20-40岁
2、超声可在20-60%随机人群中探及甲状腺结节，其中5-15%为甲状腺癌；
3、近年来，由于对健康问题的日益重视和甲状腺体检的普及，甲状腺结节检出率尤其是甲状腺癌的检出率直线上升
甲状腺疾病主要有哪些1、良性：单纯性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲亢，亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎，
2、恶性：甲状腺癌。
单纯性甲状腺肿病因：
?碘缺乏：环境缺碘是引起该病的主要因素，高原山区饮水和食物中含碘量不足，此种疾病非常常见（地方性甲状腺肿）。
?甲状腺素需要量增高：青春发育期、孕妇、对甲状腺素的需要量暂时性增高，也叫生理性甲状腺肿；
?甲状腺合成和分泌障碍。
临床表现：
女性多见，甲状腺肿大，一侧或两侧可有多个结节，较大的结节对周围器官有压迫症状，可以压迫气管、食管、喉返神经。出现气管弯曲、移位和气道狭窄，影响呼吸。严重时甚至睡觉都有呼吸困难。受压过久，还可使气管软化。神经或者食管受压，还可出现声音嘶哑或吞咽困难。体积巨大的甲状腺肿，甚至可下垂至胸骨后方，形成胸骨后甲状腺肿。除了压迫气管和食管以外，还可能压迫深部大静脉。出现面部青紫、肿胀和心血管症状。预防：
碘盐。关于碘：人体中的碘不能合成，完全依赖自然环境供应。而且必须每天摄入，所以是人体必需的微量元素。碘是合成甲状腺激素的重要微量元素。碘对胎儿婴幼儿良好的智力发育起着关键的不可替代的作用。因此，碘又有“人类智慧的元素”的美称。治疗：
?生理性甲状腺肿，可以不用服药，多吃含碘丰富的海带紫菜等食物。
?20岁以下的青春期甲状腺肿，可以小剂量甲状腺素，缓解甲状腺增生和肿大。
?有以下情况，需要手术治疗。
有明显压迫症状的
胸骨后甲状腺肿
巨大甲状腺肿影响工作和生活的
同时伴有甲亢
怀疑恶变
甲亢各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。其中最常见的是原发性甲亢，是指在甲状腺肿大的同时出现甲状腺功能亢进症状。因为常常伴有眼球突出，所以也称突眼性甲状腺肿。
临床表现：
甲状腺肿大和高代谢症状。高代谢症状包括：性情急躁，容易激动，失眠，两手颤动，怕热，多汗，皮肤潮湿。食欲亢进但是消瘦。心悸或者脉搏加快，大于次每分钟。月经失调，无力，容易疲劳。
辅助检查：
a游离甲状腺素FT4和三碘甲状腺原氨酸FT3
B促甲状腺激素TSH
C甲状腺摄碘率
治疗：
一般治疗：注意休息，补充营养，使用安眠药缓解精神紧张和失眠。内科治疗。口服抗甲状腺药物，优点：疗效肯定，一般不会引起永久性甲减，方便经济安全。缺点：疗程比较长，有时需要几年。停药后容易复发。少数病例可发生肝功能损害和粒细胞减少。所以经常要口服保肝药和升白细胞的药。
核医学科-碘治疗：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力以及碘释放出贝塔射线对甲状腺的毁损效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺素分泌。
?优点：简便安全疗效明显。
?缺点：甲状腺功能减退
外科治疗：有压迫症状，内科治疗或复发。切除腺体的80-90%
桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。是甲状腺功能减退的最常见原因。病变组织被大量淋巴细胞、浆细胞所取代，血清中可检出甲状腺过氧化物酶抗体。Tpoab和甲状腺球蛋白抗体。Tgab。
临床表现：
无痛性、弥漫性甲状腺肿，对称，硬，多伴有甲状腺功能和甲状腺功能减退。较大可有压迫症状。
治疗：
长期口服甲状腺素片。有压迫症状或怀疑恶变的手术。
甲癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，近年来呈上升趋势。
四种病理类型，其中乳头状癌最常见，约占成人60%以上，多见于30-45岁女性，恶性程度较低，较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好。
临床表现：
甲状腺内发现质硬肿块，肿块较大可有压迫症状，肿瘤侵犯气管时可产生呼吸困难或咯血，侵犯食管时吞咽障碍。侵犯喉返神经，声音嘶哑。淋巴转移可出现颈部淋巴结肿大。晚期会转移到肺、骨等。并出现相应的临床表现。超声有助于诊断，细针穿刺，检查，帮助诊断。
治疗：
?手术：包括甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，
?核素治疗：甲状腺组织和甲状腺癌细胞具有摄取碘功能，利用发射出的贝塔射线，电离辐射生物效应，可破坏残余甲状腺组织和癌细胞，达到治疗目的，包括清除甲状腺术后残留组织和治疗甲状腺癌转移灶。
?内分泌治疗：应终生服用甲状腺素片，作用，替代和抑制tsh。定期复查甲状腺功能，保持tsh在较低水平。
体检发现甲状腺有问题怎么办
01定期(一般半年)复查甲状腺B超。B超意义，甲状腺有无肿大，有无结节，结节大小。给予结节评分，怀疑恶性的要在B超引导下行甲状腺穿刺。颈部ct有助于评估甲状腺肿块以及淋巴结情况。
02抽血查甲状腺功能，是否需要药物治疗，饮食控制。
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