01
认识胆囊的功能
1、存储或浓缩胆汁——消化功能
2、处理肝胆汁——“化工厂”
3、重要免疫器官——不可替代
4、分泌粘液保护胆道、胆盐抗菌、中和胃酸等
*一旦胆囊不能正常工作，将影响机体消化功能，
尤其是脂类物质消化吸收，肠道杆菌群失衡。
*不可替代！
02
胆囊切除误区认识
①胆管结石：继高发生率，治疗难度更大
②消化功能异常：近半患者出现腹胀、慢性腹泻、进食油腻食物脂肪泻，严重影响生活质量
③反流性胃炎和食管炎：发生率升高
④近端结肠癌：发生率升高4倍
⑤胆道损伤：解剖胆囊三角——外科大夫永远的痛。
03
无症状胆结石是小问题吗？
医学研究发现，对“无症状”胆结石患者观察10年，其中有1/3会陆续出现症状，观察时间越久，发病比例越高。其病情大致可分为3个阶段：
1、无明显症状或偶有症状阶段（多为慢性症状）
2、症状频发阶段（多为急性症状）
3、引起严重并发症阶段（危及生命的重症）
无症状胆结石患者如发展到2、3阶段，有可能发生如下并发症：
1、结石长期“停留”在胆囊内，造成胆囊坏死穿孔
2、结石持续嵌顿于胆囊管
（1）导致化脓性胆囊炎，胆囊坏死
（2）Mirizzi综合征：胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿导致胆管炎、梗阻性*疸，是胆石症的一种并发症。
3、继发性胆管结石
主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，形成胆管梗阻，会造成以下严重并发症：
（1）急性和慢性胆管炎：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎（ACST）
（2）全身感染：*血症、脓*症
（3）肝损害：胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化
（4）胆源性胰腺炎
4、胆囊十二指肠瘘、结石性肠梗阻
结石压穿胆囊、十二指肠，造成内瘘；继续下移，梗阻于回盲部，引起肠梗阻。
04
微创双镜保胆取石
保胆取石新技术
技术进步理念进步
广州省城最新理念/技术广泛开展
05
什么时候保胆取石？保胆的最佳时机？
不痛的时候处理、尽早处理
1、尽早处理！胆结石长期刺激、胆囊生理功能逐渐丧失，失去保胆最佳时机，并且可能导致癌中之王——胆囊癌。
2、不痛时处理！建议不痛的时候做手术取石，因此时无炎症水肿、手术相对简单、恢复快、并发症少，费用少！
3、若痛的时候处理，要么因炎症导致黏连无法手术、或急性发作（化脓性胆管炎/胆源性胰腺炎等）情况危重、手术难度大，恐不能保胆，且费用高！
4、如结石掉入胆总管、手术难度大、费用更高！
重视胆囊良性疾病的早期治疗，保胆取石手术是目前无症状胆囊结石患者的最佳治疗方案之一。
*保胆公益复查医患合影：王世文主任（左）、刘衍民教授（中）、第20例保胆患者
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重视胆囊的功能
发挥胆囊的作用
保护胆囊的存在
06
本周专家出诊公告
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