TUhjnbcbe - 2021/7/9 13:21:00
与其他患有胆结石而忽视不治的患者不同，55岁的秦先生（化名）自今年五月查出胆结石以来，一直“积极”吃药治疗，购买药物的费用甚至高达三万余元。然而，其胆结石的病痛非但没有得到有效解决，还最终酿成了遗憾切除胆囊的悲剧，这到底是怎么回事呢？吃了三万的药胆囊丧失保留价值秦先生来自重庆合川，谈起患病经历，他的内心交织着悔恨与痛苦。“其实早在10年前，我在一次吃了辛辣油腻食物后出现过上腹部疼痛，但当时只以为肠胃不好，这么多年来时常这样，痛了会儿总能自行缓解就没有管它。”秦先生懊悔地回忆，直到今年5月，医院就诊，经检查才发现竟是胆结石在作怪。当时医生建议切胆，但被秦先生直接拒绝了，由于害怕切胆对身体有影响，他决定采用吃药排石来保守治疗。“几个月来，我都吃了三万多的药了，还以为结石已经排出去了，哪晓得11月份结石痛得更加厉害，我憋得没办法，只医院了！”秦先生说道。入院后，经系统的身体检查，秦先生被确诊为患有胆囊结石伴慢性胆囊炎。但令人遗憾的是，术中，四川十大外科名医、肝胆二科何明刚主任发现其胆囊颈部嵌顿了1颗直径约一公分的结石，胆囊已明显增大，呈苍白色，且胆囊壁明显纤维化，质韧，胆囊已丧失了保留价值。在与秦先生家属协商后，何主任最终只能为他实施了胆囊切除。靠吃药治结石专家表示不可取“临床上，像秦先生这样的案例并不少见，60%的患者在确诊胆结石后，因为不愿手术，常常会问能不能吃药排石。”何明刚主任表示：“首先要明确的是，这是胆结石治疗上的一大误区。药物治疗不如说是药物控制，因为药物起不到排石的作用，治标不治本。”他介绍，药物大多只能起到缓解症状的效果。目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、*疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。临床上因盲目服药排石引发严重后果的病例屡见不鲜。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。更可怕的是，这些所谓的溶石、排石土方药，大多没有经过严格的临床实验，其有效性和安全性本身就值得怀疑。而且没有经过专业医生的配制，其成分和剂量也存在一定的隐患。盲目服药最直接的恶果，就是导致肝肾的损伤。另外，网上所谓的“药物排石法”，在朋友圈中很流行，可在大便中排出“绿翡翠”般的结石，就像软糖一般。国内早就有专家曾经验证过，这些貌似结石的团状物，是患者服下的油脂皂化而成的产物，其成分构成与结石截然不同！划重点，口服溶石是病人最乐意接受的方法，但效果最不理想，原因：（1）目前口服溶石药只对胆固醇性结石有效；（2）大多数结石是混合性的，除胆固醇外，还有胆红素、金属离子及蛋白类物质不能被溶解的成份；（3）结石是结构的，药物很难渗入结石内部；（4）胆汁酸代谢环节复杂，药物从进入肠道、肝胆肠循环及进入胆囊等众多环节影响因素很多。针对胆结石只有手术才能科学治愈“目前医学界有一个共识，可能会让‘图方便、怕手术’的患者感到郁闷：治愈胆结石，手术是唯一的选择，医院肝胆外科医生的共识，”何明刚主任表示：“而手术治疗，又分为切胆手术和保胆取石手术。”他介绍，在一百多年前，外科医生普遍认为胆囊是可有可无的器官，所以对于胆结石的治疗，一概是把胆囊一切了之。但随着现代科学技术的飞速发展，对人体器官功能的认识不断提高，对胆囊疾病的研究日新月异，仍然遵循一百多年前的观念，就显得落后了。“胆囊是人体的重要器官，有储存、浓缩及排泄胆汁，调节胆道压力的作用。近年来的研究提示，胆囊还是人体的重要免疫器官，并非可有可无。因此，现代医学的观点，胆囊不应随便盲目切除。”何明刚主任说道。而由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授，于90年代率先在国内开展的保胆取石技术，历经近30年的迅猛发展，已趋于成熟并得到了医学界的广泛认可。目前全国已有多家专业医疗机构开展了这一先进术式，从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全，帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。“新式保胆，就是将腹腔镜的微创技术与胆道镜取石技术有机结合起来的，使得微创性与精准性达到统一，获得无结石残留和减少复发的目的。”何明刚主任指出：“值得注意的是，保胆取石的目的是保全胆囊的功能，让胆囊继续为人体服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。对于因为拖延错失治疗良机，导致胆囊已经失去功能或者发生病变的患者，则应及时切除胆囊。”声明：本文图文资料均医院，仅作真实案例学习、交流使用。所有内容文字、图片资料，版医院所有。请遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本