桥本氏甲状腺炎是一种非常常见的自身免疫性疾病，每20个人中就有一个人受到疾病的影响，其中女性患者的比率更高，大约占患者的90%。
许多患者其实已经有很长时间的临床病史，甲状腺抗体水平一直很高，让这些患者一直非常担心。患者经常会表现出对荷尔蒙疗法的担忧，尤其是那些已经怀孕，或者正在考虑备孕的患者，更是对激素治疗充满着恐惧。今天的专家解读，我们邀请了来自GSD旗团旗下的PoliclinicoSanMarcoandSmartClinic医院的的内分泌学家MarcelloFilopanti，为我们介绍更多有关桥本氏甲状腺炎的内容。
什么是桥本氏甲状腺炎
这是一种自身免疫性疾病，日本医生桥本策HakaruHashimoto在年对其进行了首次描述，因此将其该疾病命名为桥本氏甲状腺炎，也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺是位于颈部前部的蝴蝶状的腺。患有该疾病的患者，免疫系统会将正常的组织识别成异物，并且攻击和破坏这些自身健康的组织，桥本氏甲状腺炎的患者则是甲状腺被当做了异物遭到了自身免疫系统的攻击。
它经常与其他自身免疫性疾病一起发生，例如：
白癜风
类风湿性关节炎
乳糜泻
红斑狼疮
患者的甲状腺会发生什么变化
甲状腺由滤泡组成，其中贮存有胶体。滤泡的上皮细胞合成三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，即甲状腺素）。在显微镜下，这种组织类似于中世纪城市街道上的鹅卵石，形态多样但是和谐地组织在一起。
然而，在甲状腺发炎的情况下，淋巴细胞、白细胞、小细胞全部以相同的方式排列成紧密的块状结构，这些细胞浸润了甲状腺滤泡，破坏了甲状腺腺体的结构和功能。
致病原因
这种疾病经常会和遗传家族史有关，患者的父母、祖父母或者兄妹都很有可能会患有这种疾病。另外缺碘也是导致这种疾病发生的原因之一。碘是甲状腺正常运作不可缺失的要素。在一些地区，碘摄入量比较少，这些地区的人群就更容易患甲状腺炎。当然反之，如果碘摄入过多也会引起甲状腺疾病，比如由于以下状况造成碘过量摄入：
大量使用藻类食物
服用胺碘酮（一种抗心律失常药）药物
桥本氏甲状腺炎，在患有唐氏综合症患者和年轻女性群体中特别常见，会出现以下症状：
疲劳
情绪低落
便秘
如何发现确诊疾病
大部分患者经常在以下检查时首次发现患有该疾病：
全科医生检查
妇科医生的检查
治疗自身免疫性疾病的专家，如风湿病学家和过敏症专家的面诊
另外，在进行全面体检时，也会针对甲状腺进行检查。内分泌科专家是专门治疗甲状腺疾病的专家，可以对相关疾病进行最终的临床评估和正确的诊断。
诊断检查
专家可以通过相关检查来确认患者是否患有桥本氏甲状腺炎，首先会对患者的颈部进行检查，多数状况下，如果检查对象患有甲状腺炎，甲状腺会出现以下症状：
甲状腺增大
甲状腺不均匀
触感不规则
专家也会要求患者进行TSH促甲狀腺激素的检查。
“抗甲状腺”抗体的测量
此外，专家还会建议测量甲状腺球蛋白(AbTG)和抗甲状腺过氧化物酶(AbTPO)抗体，即所谓的“抗甲状腺”抗体。这些抗体是免疫系统异常而产生的，并导致疾病发作。患者体内的这些抗体会比正常人群高出几十倍。
关于这些抗体，专家介绍说：“这两个指标的发现可以追溯到年，一个研究小组于年在著名的《柳叶刀》医学杂志上发表了相关研究结果。文末附上了HakaruHashimoto医生的肖像作为悼念，因为他是第一个描述这种甲状腺炎的人。桥本于年因伤寒去世，享年52岁。从那篇文章开始，桥本氏甲状腺炎这个词就开始广为传播了”。
甲状腺超声
患者最后还需要进行甲状腺超声检查进行确诊，超声可以发现发炎且血管丰富的腺体组织。专家还表示，甲状腺结节的存在和甲状腺炎不一定有关。
桥本氏甲状腺功能减退症
在初始阶段，疾病的发作不会导致甲状腺功能障碍。其实TSH值都还会在正常范围内。只有当腺体因为炎症而严重破坏时，游离甲状腺激素T4和T3才会开始减少，此时，甲状腺炎会引起甲状腺功能减退的问题。因此，甲状腺功能减退症是由于甲状腺产生的激素不足而引起的疾病。
疾病的治疗
Filipanti医生表示：“迄今为止，还没有针对桥本氏甲状腺炎的根治性疗法。大多数情况下，该疾病会导致甲状腺功能减退，因此治疗经常会通过摄入甲状腺激素（左旋甲状腺素）来进行调节，而且患者经常必需终身服用这种激素。
根据患者不同的状况，指定合适的药物摄入量，就不会产生副作用。因为它和天然激素非常相似。专家也建议，每年应该进行检查来监控疾病的进展和治疗的状况。
甲状腺炎与怀孕
许多患有甲状腺炎并且想当母亲的女性，常常因为害怕甲状腺炎会影响到胎儿，而害怕受孕。专家强调这种疾病本身并不会对怀孕造成影响。实际上很多确诊患有桥本氏甲状腺炎的患者，只是表现出了轻微的甲状腺功能改变，甚至有些患者的甲状腺功能是正常的，如果没有症状，通常都不需要治疗。
当然希望受孕的女性必须定期接受检查，因为随着时间的推移，该疾病可能会演变为甲状腺功能减退症。为了使受孕和生产顺利，医生也建议在激素治疗期间，和非激素治疗期期间都进行甲状腺功能的检查。怀孕期间检查则需要变得更为频繁，尤其是在胚胎尚未发育出甲状腺的前三个月。
最后专家再次强调，请希望受孕的桥本氏甲状腺炎女性放心，不要担心他们的疾病也会影响到新生儿的甲状腺。通过孕前和孕期的定期检查，以及适当的治疗可以很好的控制这些并发症发生的风险。
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