随着生活水平的提高和影像学检查的进步，越来越多的人被检查出患有胆结石，一部分胆结石患者可能没有明显的症状，一部分患者会出现腹痛、发热、*疸等表现，但如果不早发现早治疗，治疗不及时也会危及生命。
胆结石在我国成年人中，发病率约为10%。主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。那么，好端端的胆囊里，怎么会突然长出石头来？
认识一下胆囊的作用要了解为啥长出结石，首先要明确胆囊的作用。胆囊位于右上腹肝的下面，呈“梨形”，约为3X8厘米。胆囊作为肠道系统的蓄水池，除了用于储存肝脏分泌出来的胆汁，还有浓缩胆汁、分泌粘液、排空胆汁等功能。胆汁由肝脏分泌，成人每天约产生-ml的胆汁。50%的胆汁通过胆道直接流入十二脂肠，另外50%的胆汁也就是-毫升的胆汁要进入胆囊贮存。胆囊相当于胆道旁的一个水库，而这个小水库的容量只有40-70毫升，所以进入胆囊的胆汁要被浓缩。
胆囊内胆汁的成分84%是水分，16%为固体成分，主要是胆固醇、胆酸、卵磷脂、胆红素，还有一些电解质。胆囊浓缩胆汁主要是吸收胆汁中的水成分。胆固醇是一种嫌水性成分，它在胆汁中的溶解主要依靠胆汁酸和卵磷脂增加它的溶解能力。如果胆汁中的胆固醇比例增高，即可形成胆固醇结晶乃至沉淀，结聚为胆固醇结石的核心。所以胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。
胆结石有哪些危害结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。
胆囊癌是公认的恶性程度超高的肿瘤之一，除非原位癌被发现并切除，否则不手术的五年生存率为0，而胆囊结石病人的胆囊癌发病率比正常人高出13.7%。胆囊结石的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。so，要注重胆结石的预防。
胆结石有哪几种类型？胆结石是一种常见的外科疾病、而且还是多发病，最近几年也随着大家的生活水平的改善而增加了，胆结石可以根据不同部位的发生二以此划分以下三类：胆囊结石和总胆管结石、肝内胆管结石等三大类。下面就具体认识一下：
胆囊结石：胆囊结石的成分多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内，一般不引起*疸，也不产生绞痛(除非卡住了胆囊管)。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱胀感，有时有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分病人可以终身没有症状。
总胆管结石：结石的成分主要为胆红素。胆石可以原发于总胆管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在总胆管内卡住时，病人出现疼痛，常有*疸、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总胆管炎症时，就能导致高热、昏迷等严重征象。当胆石移动位置成从胆道口排到十二指肠内，病人的*疸及炎症症状都可趋向消退。
肝内胆管结石：肝内胆管结石多为胆红素结石。肝内服管结石占全部胆结石的15%左右。由于胆石较小，呈泥沙祥，容易往下流动，因此多数同时有总胆管结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、*疸等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能排出，就转而进入血液中，这时病人的眼睛、皮肤就会发*。这种现象叫作“梗阻性*疸”。也因为胆道被阻塞，时间一长，细菌就乘机在胆道中繁殖产生*素，引起胆道炎。还能进一步侵入全身，引起中*、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白细胞超过20.0X/L，体温达39度以上，这种现象叫“重症胆管炎”。其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。
胆总管结石是什么？
要了解胆总管结石，首先要知道胆总管是什么。胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。胆总管全长约7cm～9cm，直径0.6cm～0.8cm。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。
胆总管结石又可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石；由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。
胆囊结石和胆总管结石的关系
胆囊结石和胆总管结石是因果关系，由于胆囊具有收缩功能，胆囊收缩时，一般小于胆囊管内径的较小的胆囊结石就可能被挤入胆总管而堵塞胆总管，因胆总管是由近到远越来越细的管道，最终结石就很可能会卡在胆总管的出口处。胆总管结石患者有什么症状？
胆总管结石的临床表现复杂多样，当结石没有堵塞关键部位时候，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、饱胀不适、打嗝和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并出现急性化脓性胆管炎时，其典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和*疸，即夏柯三联征（Charcottriad），一些老年体弱的患者，甚至会危及生命，这些症状在结石有效清除以前，症状反复发作。此外当胆总管结石阻塞了胰管时，患者就会有急性胰腺炎的症状。
如何发现这个“定时炸弹”呢？
目前临床上的检查方法有：1.需与胆结石鉴别诊断的症状包括：◆胆囊癌◆无结石的胆囊炎症或感染◆溃疡◆胰腺炎◆胃酸反流◆阑尾炎◆胆道运动障碍2.影像学检查包括：◆超声◆计算机断层扫描（CT）◆磁共振成像（MRI）◆胆道闪烁显像：胆道闪烁显像也叫羟基乙酸扫描（HIDA扫描），是一种新型的评估胆囊和胆道系统的核医学检查。另一种可以采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查胆管、胰管。将染色剂注入这些管道并拍摄X光。3.血液检查肝功能试验，包括下列物质水平：◆胆红素◆碱性磷酸酶◆ALT和AST酶◆γ-谷氨酰转移酶（GGT）此外，其他血液检查指标可以检查感染或其他问题。这些可为医生提供有用信息，如确定是否感染和肝脏是否发炎。怎么治疗胆总管结石？
通常而言，胆结石的治疗因人而异，分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。对于无症状胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗。慢性胆囊炎患者推荐药物治疗，针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
⊙结石直径≥3cm；
⊙合并需要开腹的手术；
⊙伴有胆囊息肉1cm；
⊙胆囊壁增厚、钙化或瓷性；
⊙儿童胆囊结石；
⊙合并糖尿病；
⊙有心肺功能障碍；
⊙发现胆囊结石10年以上。
对于胆总管结石的治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗。内科治疗包括内科保守治疗以及内科的微创治疗（ERCP）。
ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，予以治疗肝脏、胆管和胰腺的多种疾病。ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术，且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP，术后并发症发生率仅6.3%，病死率为1.6%。
ERCP团队有序开展并安全、有效完成的手术中就包括大量各种各样的胆总管结石患者。在十二指肠镜下打开十二指肠乳头，应用网篮、气囊、激光、子母镜等各种器械，将胆总管内的结石取出并清理干净，大大减轻了患者的痛苦。
ERCP治疗后要注意什么？
患者恢复出院后，建议选择一些纤维含量高的蔬菜和水果，少吃或不吃油炸烧烤、高胆固醇、高糖、高盐的食物，戒除烟酒，注意休息，劳逸结合。因为胆总管结石有复发的可能性，所以要定期复查，有症状要及时就诊。
近20年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术只需在腹部钻3-4个5-10毫米的小孔，即可完成手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的微创效果。
胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁，帮助脂肪类食物的消化和吸收。切除胆囊后上述功能肯定会受影响，主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。因此胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋*等食物，不要暴饮暴食，养成良好的饮食习惯和遵守合理的用餐规律。
中医如何治疗胆结石
胆结石用中医的说法是肝火旺盛，胆部位的新陈代谢淤积造成的胆结石，可以通过服用疏肝去火，利胆健脾的中药汤剂，从身体内部调节器官的功能加速局部血液淤积的排出，能够有效的缩小胆内结石的体积，缓解身不舒服的症状。身体患有胆结石的临床情况可以考虑通过，中医辨证以后采取舒肝消炎的药物进行规范性治疗，比如胆石通颗粒、清肝利胆颗粒。身体患有胆结石病变的临床情况通过排石药物进行治疗。比如清肝利胆颗粒等药物，同时日常生活保持规律的进餐习惯，效果不理想，可以考虑通过手术的方案。
中医中药可以治疗胆结石，比较常用的如金钱草、大*、栀子、茵陈、郁金、猫爪草、木香等，这些中药组成方剂对于改善胆结石的症状，促进细小的胆结石排出体外都有很大的帮助。
临床中可以通过中药方剂来改善胆结石，常用的金钱开郁汤、三金排石汤等，在医生的辨证下合理的应用，对于改善泥沙样的胆结石以及小结石出现的症状都有很大帮助，甚至可以治愈。临床上大的胆结石不能通过中药化石、排石，可以通过手术的方式去除。
如何预防胆结石
胆结石的预防，以饮食调控为最理想方法，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
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