肺部感染临床非常常见，也非常容易弄混。药敏结果出来之前，你的用药合适与否，几乎取决于CT诊断。影像科给的提示诊断倾向性小，临床医生会读片，至关重要。以下来源于张嵩老师《45天肺部CT训练营：带你秒杀感染》课程的读片经验，可能对你的诊断很有帮助。
一、肺炎链球菌感染
一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。不穿过叶间裂等解剖屏障。会有肺叶膨胀。
图源：丁香公开课课程
《45天肺部CT训练营：带你秒杀感染》
二、肺炎克雷伯菌感染
有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。肺内可能会有蜂窝样改变。有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。
图源：丁香公开课课程
《45天肺部CT训练营：带你秒杀感染》
三、金*色葡萄球菌感染一般表现为支气管肺炎，双肺多发斑片结节影，会有明显的树芽征。随后会发展实变空洞影。
图源：丁香公开课课程
《45天肺部CT训练营：带你秒杀感染》
四、大肠埃希菌感染一般表现为双肺多发灶性实变影。实变影呈小叶、亚段、或段性分布。空洞不常见，胸腔积液比较常见。注意结合病史诊断。
图源：丁香公开课课程
《45天肺部CT训练营：带你秒杀感染》
以上4种病例，都来自于张嵩老师的课程。仅靠一篇文章和几张病例图片，只能识别经典片子。但是很多感染都不典型，相同病人不同的时间段拍的片子表现也不同。太难了！
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