男性,27岁。颈部疼痛1天。
1天前,患者受凉后,第二天晨起出现喉头下颈部疼痛不适感,吞咽食物,喝水疼痛感明显,当时无发热,咳嗽,流涕等症状。为诊治来我院就诊,门诊检查后行甲状腺彩超检查示:双侧甲状腺弥漫性回声改变,桥本氏甲状腺炎考虑。遂以“桥本氏甲状腺炎?”收住院。发病以来饮食睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。
既往史:
既往体健。
T:36.5℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无*染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无*染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,压痛阳性,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。
根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?
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