医院普外科主任
施宝民
现任医院普外科主任、医院大外科副主任。中德双博士、博士后、主任医师、教授、博士研究生导师。同时担任国际胃肠病学及外科学会会员，中华医学会外科分会实验外科学组全国委员，科技部国际合作计划评审专家，上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海中西医结合外科委员会委员及胆胰学组委员、上海市医学会第四届医疗事故鉴定委员会专家、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、国家自然基金评审专家等。
主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰肿瘤的根治性切除术、肿瘤的转移和侵袭性机制、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。
先后承担9项课题。两次得到国际消化外科大会资助金(18届香港，19届日本)，多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言。获得省部级三等奖多项。国内外发表论文余篇，英文及SCI收录杂志11篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Livercancer:newresearch》在美国NOVA出版社出版。
?Part1胆囊结石知多少？
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专家声音胆囊是一个重要的消化器官，胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。胆囊结石主要就是在胆囊里面里面长了结石。胆囊结石这个病目前来讲是一个非常常见的疾病，在欧美国家大概有10%-15%的成人会有胆囊结石，在我们国家也已经达到了10%以上。
以往的胆囊结石主要是以胆色素结石为主。随着生活水平的提高，高血脂、肥胖症等出现，现在就是胆囊、胆固醇的结石也越来越多。所以，胆囊结石有胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石这几种。
胆囊结石它可以引起胆囊炎，也可以不引起胆囊炎。引起胆囊炎的就是会出现症状，没有胆囊炎就叫静止性结石。但是，胆囊结石它发病之后除了引起胆囊炎之外，还可以引起一个非常严重的并发症。一个就是会引起胆总管结石合并胆管炎，如果胆管结石发生了梗阻就会引起重症胆管炎，会引起急性肝损伤。这时候，会引起休克、会有生命危险。第二个容易引起的严重的并发症是他会引起的胰腺炎。目前，我们发生重症胰腺炎或者是轻症胰腺炎主要原因都是一种胆囊胆管的结石叫——胆源性胰腺炎。
?Part2导致胆囊结石的原因
你知道吗？
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专家声音有哪些原因可以导致胆囊结石呢？
第一个就是先天原因，第二个就是后天性原因。
第一大原因就是先天性原因：
主要是一个解刨学因素。我们来看这个题版：这是肝脏、这是胆囊这是胆管、这是肝外胆管。（详情请见视频内图示）正常情况下我们肝脏分泌了胆汁，然后就流到胆囊里面，在胆囊里面得到一个浓缩，它大概浓缩到十倍以上。然后你吃饭的时候这个胆囊就会收缩，胆汁就会留到肠道里边，这是正常会和的部位，胆囊管在肝中管的右侧会和。有些人这个胆囊管非常长，那么它会导致跑到最下面来和肝总管会和，有的时候绕到左边去、有的时候绕到右边去。所以这种情况下胆汁排空的功能就受到了限制，胆汁就不容易排出来。浓缩的胆汁老是在胆囊里面储存着，时间长了就会容易形成结石，这是一个解剖性原因。这个原因它有家族性，有些人有胆囊结石，他父母长了胆囊结石，还有姨妈什么的，就是家族有类似的（病史），就像你的面部长得类似一样，胆囊管会和肝总管这种会和的方式有的时候也是一样。所以有的时候一个家很多人都长结石，这是一个。
第二个原因，就是肝总管的开放和胆囊的收缩它要有一个协调。胆囊一收缩这个地方下面要开放，如果胆囊收缩下面不开放，胆汁排除也受到障碍。那么，这就叫胆囊奥迪氏括约肌功能障碍，这是一个神经性因素，这个也容易形成结石。
第二大原因就是外部原因：
最常见的就是饮食不规律，空腹时间太长。刚才讲了胆囊在吃饭之后禁食以后，胆囊就会收缩，那么这个浓缩的胆汁就可以排出来。如果这个人长期长时间的不吃饭，这个胆汁会在这个胆囊内储存时间过长，也容易形成结石。这是目前形成胆囊结石的主要原因。
随着我们生活节奏的加快，年轻人患胆囊结石的比例也越来越高，那么其中这是一个很重要的原因。比如说晚上一直熬夜不吃东西空腹十几个小时没有东西进食；再一个最常见就是晚上熬夜早上晚起没有进食早餐，胆囊空腹时间更长，非常容易形成结石，最小的初中的孩子十几岁就会患结石。
?Part3胆囊结石的症状
有哪些？
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专家声音胆囊结石长在胆囊里面，它会引起胆囊壁的损伤，可能就会引起胆囊的发炎，有了胆囊炎就会出现症状。那么具体有哪些表现呢？
一个就是要想到胆囊的功能，胆囊功能主要是消化。所以，胆囊有炎症了他就消化功能受限，病人就是胀痛、撑胀、不舒服。如果急性胆囊炎发作会出现高热、绞痛，会引起胰腺炎、胆管炎那些更严重的并发症；一般的慢性胆囊炎，主要就是上腹部不适、撑胀、不舒服的感觉，有时候牵涉的是右肩背部不适也会有。还有一个规律他往往与进食有关系。因为你吃了油腻的食物，胆囊的收缩就会加重，他的胆汁就要排空。每当吃了饱餐、吃的过饱或者吃了油腻的食物的时候，胆囊就会努力收缩，这一收缩本身它有炎症所以就会引起疼痛。慢性胆囊炎平时可能没有什么症状，不舒服和胃炎类似。但是在进食了脂肪餐——就是油腻的食物或者是饱餐吃的过多之后，他就会引起胆囊炎发作——就是肚子疼，医院来看病。所以这是一个需要非常注意的问题。
第二个就是，得胆囊炎的病人往往会有胃炎、十二指肠球炎、球部的溃疡、消化性溃疡这些都有。因为什么？他们得病的原因有些类似：饮食不规律、暴饮暴食、吃饭比较单一等，这些都会引起慢性胃炎或者是胆囊炎。它两个经常是同时存在，所以我们在临床上处理胆囊结石的时候经常会建议病人做一个胃镜。
还有一个情况就是结肠的病变，也会引起右侧肌肋剧烈疼痛。因为胆囊是位于右侧的肋缘下这个部位，这个地方还有一个结肠，有时候结肠炎也会引起这些症状，但是结肠炎会有大便的改变。胆囊结石会经常合并胃的或者结肠的肿瘤，有时候要建议病人做一个胃镜或结肠镜。每年我们都会碰上这样类似的病人，以胆囊结石进来的最后发现结肠有肿瘤，那么可以一并的切除。
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