降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽,正常情况下血液中的浓度很低,在以往临床当中,常作为细菌、真菌、寄生虫感染以及脓*症和多脏器功能衰竭的指标,且已得到学术界普遍的认可,但随着临床研究的深入,PCT被发现在很多非细菌感染型疾病中也有不同程度的升高,甚至显著升高,那么它的意义到底有哪些?
1.PCT在细菌感染中的意义是什么?
PCT正常人体中其水平极低,细菌感染刺激后可由甲状腺、胰腺组织的C细胞等神经内分泌细胞分泌,随感染的进展情况而改变。PCT作为一个细菌感染性指标,当受到细菌感染时,PCT在全身炎症反应后的2~4h开始升高,24~48h达到峰值,在达到高峰后其半衰期为12~24h。PCT在血清中非常稳定,不受体内激素水平的影响。
2.非细菌感染PCT升高的情况有哪些?
3.判读PCT化验单时应注意哪些?
感染早期不能及时使用抗菌药物以及抗菌药物的滥用,是临床所面临的两大问题。
(1)面对PCT高时,往往考虑细菌性感染,并采取抗菌药物的治疗方案,即选择广谱抗菌药物,这种方法往往不能覆盖感染的病原菌,不能及时有效的控制感染或在治疗疾病的同时滥用抗菌药物。
(2)非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症(SIRS)而引起的PCT升高,滥用抗菌药物引起耐药菌、二重感染等的出现也是当今日益严重的世界性公共卫生问题;
(3)检测PCT可用于判断是否存在细菌感染以及是否需要抗菌药物治疗:
一般PCT<0.1ug/L不建议使用抗菌药物;
PCT≥0.5ug/L提示存在细菌感染或脓*症可能,应结合临床症状,在排除其他原因引起PCT升高的情况下开始抗菌药物治疗,并可通过连续(2~3d)监测PCT浓度变化,确定治疗是否有效;
如治疗开始的前3d内PCT值每日较前下降30%以上,则认为治疗有效,继续原抗菌药物治疗;
如治疗最初几日PCT不下降,则提示治疗失败,应结合临床调整治疗方案,同时可根据PCT监测结果及临床确定是否停用抗菌药物,如果PCT水平较病初下降90%以上时,建议停用抗菌药物。
4.PCT结果如何判读?
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