日
近
医院普外科二病区李洪波主任团队在麻醉科、重症医学科等相关科室合作下，成功为一例97岁高龄老人实施了腹腔镜胆囊切除术，术后第一天老人即可下地活动和进食，术后3天顺利出院。
该患者为胆囊结石伴慢性胆囊炎病人，长期受胆绞痛困扰，医院就医，均因老人高龄、心脑血管意外风险极高婉拒病人住院手术；后病人来到医院普外科二病区，李洪波主任团队术前充分评估患者心肺功能，请心内科、麻醉科、呼吸科、重症医学科等相关科室会诊，排除手术禁忌，为患者实施了腹腔镜胆囊切除术。
术中精细操作，术后精心护理，病人术后3天即顺利出院。该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等特点，充分体现了微创、快速康复的理念和多学科合作（MDT）的优势。
随着人们生活水平的提升、生活习惯膳食结构的改变，以及老龄化人口的增加，我国胆囊结石的发病率逐年升高，尤其是沿海地区更属于高发区域；胆囊结石发病时是非常痛苦的，这严重影响了患者的生活质量，甚至生命安全。
医院普外科二病区紧跟微创时代潮流，自年由张学功主任开展日照市第一例腹腔镜胆囊切除至今，已完成腹腔镜胆囊切除余例，业务发展取得了长足的进步，腹腔镜微创手术占比逐年增加。目前年手术量余例，涵盖腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜胆道手术、腹腔镜门脉断流、腹腔镜巨脾切除、腹腔镜胃肠手术、腹腔镜疝修补等，以及复杂肝门部胆管癌根治、严重肝胆胰脾外伤等疑难危重手术。
★
胆囊结石科普
★
一
胆囊结石都有什么症状?有哪些危害？
单纯胆囊结石大多无症状，少数病人可在饱餐、进食油腻食物、劳累时表现出胆绞痛、上腹隐痛等症状。典型的症状是油腻饮食诱发的右上腹痉挛性疼痛或绞痛，向右侧肩背部放射，同时部分患者还会伴有恶心呕吐、胃肠道不适（消化不良）、畏寒、中度发热、轻度*疸等症状。胆囊结石甚至还能导致心脏功能失调或心律的改变，重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛（胆心综合征）。
二
胆囊里为什么会长结石？
胆囊胆石是多种因素的作用结果。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，以及造成胆汁淤滞的因素，都能导致结石形成。比如长期吃高油脂性食物导致胆汁中胆固醇成分饱和析出形成结石；胆道感染、胆囊炎症、胆道蛔虫等都会导致诱发结石形成；妊娠、年龄增长和饮食不规律常常导致胆囊排空功能下降和胆汁淤滞而形成胆囊结石。有些形态不正常的胆囊，长的像葫芦样或出口细长狭窄，影响胆囊正常功能，很容易形成结石，但只有在手术切除以后才能发现原因。大家不要过分纠结，有时很难查到确切的原因，生活方式一样的家人，有的正常，有的就会发现胆囊结石。
三
哪些人容易得胆囊结石？
肥胖或超重者；
育龄妇女及多产次妇女；
40岁以上成年人；
高脂肪饮食、长期肠外营养者；
患有糖尿病、高脂血症者；
胃切除或胃肠吻合手术患者；
回肠末端疾病和回肠切除患者；
肝硬化患者。
四
什么情况下需要就医，到什么科室就诊？
胆囊结石的主要风险是诱发胆管炎、胰腺炎或促进胆囊癌变，对于高危人群，定期检查非常有必要，可到肝胆外科门诊随诊治疗；出现中上腹或右上腹绞痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐或餐后上腹胀满、打嗝、嗳气等症状，应及时就医。
五
如何治疗？
1.对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊。长期观察发现，约30%的病人会出现症状及并发症而需要手术；出现下列情况时应考虑手术治疗：
a.结石数量多及结石直径≥2～3cm；
b.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
c.伴有胆囊息肉≥1cm；
d.胆囊壁增厚（3mm）即伴有慢性胆囊炎。
2.手术方式：随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展，腹腔镜胆囊切除，即常说的“腹壁打孔”的手术，已经成为常规手术；该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等特点。
六
胆囊切除术后对人体有什么影响?
很多人关心胆囊结石将胆囊切除以后对人体有没有影响。其实切除后对于正常的消化功能和健康影响非常小。起到辅助消化作用的胆汁主要是由肝脏分泌的，胆囊的功能主要是储存和浓缩胆汁，进餐时胆囊会收缩将储存的胆汁排入肠道，帮助脂类物质的消化和吸收。在胆囊刚切除时胆汁可能无法达到需要的浓度，所以可能会存在进食油腻食物或饱餐后出现消化不良、腹泻或上腹隐痛不适等情况。但在3个月以后，绝大多数人体会逐渐代偿，这种症状也会逐渐消失，可以恢复到术前的正常饮食。
七
胆囊结石如何预防?
胆囊结石的形成和生活习惯、饮食结构等因素有关。生活习惯包括生活中的方方面面，例如运动锻炼、饮食等。适当运动锻炼可促进胃肠蠕动，促进胆囊收缩，降低胆汁中胆固醇饱和度，从而降低胆囊结石的发病危险。在饮食方面，空腹时间与胆囊结石的发病具有相关性。例如不吃早餐或三餐时间间隔过长，可造成胆汁酸分泌量下降，而胆固醇的分泌没有变化，从而增加患胆囊结石的机会。过多摄入富含高蛋白、高胆固醇的食物会导致血中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂成分失调，更容易出现胆汁淤积、胆盐沉积，从而形成结石。而碳水化合物摄入过多则会导致血糖升高，从而促进胰岛素分泌，加速胆固醇的蓄积，诱发结石形成。
所以合理控制体重，适当户外运动；按时进食三餐，清淡饮食，同时不暴饮暴食；多喝水，促进排尿，能够显著降低结石形成率。
八
哪些食物要少吃，哪些食物能多吃？
少吃富含饱和脂肪的食物：红肉，例如牛肉，还有香肠、全脂乳制品、披萨、*油、猪油以及油炸食品等；多摄取富含不饱和脂肪的食物：例如橄榄油、牛油果、坚果，还有种子类，例如南瓜子、葵花籽以及芝麻等；多吃蔬菜水果，补充膳食纤维；另外不要速成节食减肥，速成节食减肥会增加结石50%左右的风险，最好循序渐进；此外，注重心情的愉悦，劳逸结合，适当阅读书籍、参与社区活动，减轻心理及精神压力，在一定程度上亦能防止疾病发生。
科室介绍
医院普外科二病区（肝胆胰脾外科）是日照市最大的肝胆胰脾外科诊疗和微创治疗中心，也是日照市最早开展腹腔镜微创手术的科室。
现有主任医师3人、副主任医师2人、主治医师4人，其中医学博士3人、医学硕士8人。多年来先后选派骨干医护人员医院、医院、北京、上海、南京等国内外医学中心进修学习。
科室注重科研进步和技术革新，医院陈孝平院士、南京医科大医院苗毅教授建立长期合作关系，医院主导的全国肝癌联盟，为科室未来的专业发展和技术进步奠定了良好的基础。
更多内容