无缝对接急速救治
——华美院区团队合作成功救治
腹部大面积毁损濒死伤员1例
近日，医院华美院区急诊科、手术室、麻醉科、重症医学科、综合外科、输血科、超声科、泌尿外科（本部）合作成功救治一名车祸致腹部大面积毁损、回肠断裂、下腔静脉破裂、失血性休克、右侧输尿管全程撕脱、右侧腰大肌断裂患者，目前患者恢复顺利，充分体现我院团体协作、高效救治能力，院前院内急救团队的快速反应和救治能力，在重大交通事故救援中起到重要作用，服务于周边百姓，感谢兄弟科室的大力配合与支持！
患者，男，41岁，车祸伤及下腹部1小时由急救护送至我院华美院区急诊科，给予盐水纱布垫包扎腹部伤口、快速补液、配血并完善相关辅助检查，综合外科值班主治医师姜文营、重症医学科李亚霖副主任医师急会诊，查体：面色苍白，大汗淋漓，下腹部自耻骨联合左侧向右侧延伸至后腰部可见长约40cm不规则裂口，大量小肠、盲肠及大网膜外露，可见活动性出血，回盲部肠管完全离断，可见小肠内容物外流，患者伤情较重，立即启动急救绿色通道，电话通知手术室护理及麻醉科医师做好接应及手术准备，由综合外科值班医师及急诊科护士将患者直接护送至手术室，由麻醉医师给予建立中心静脉通道，麻醉成功后综合外科实施手术，自患者入急诊科到手术开始仅历时30分钟，充分体现了我院急救绿色通道的快速救治特点。
术中，综合外科支庆江主任医师、汪可主治医师、姜文营主治医师密切配合，探查情况：腹腔内有陈旧性积血及血凝块约ml，吸净积血及血凝块，探查见下腔静脉可见长约3cm裂口，伴有活动性出血，给予压迫止血，麻醉科潘振国、林丽主治医师立即将患者中心静脉压控制在4cmH2O以下，联系输血科给予输注红细胞及血浆，血压回升后，支庆江主任医师采用5-0血管缝合线给予连续缝合修补下腔静脉破口，松开血管钳后，检查缝合处无活动性出血。探查肝脏、脾脏表面光滑，回肠距回盲部约5cm处完全离断，可见肠内容物流出，盲肠破裂，破口直径约4cm，末端回肠及盲肠及肠系膜呈挫伤渗血状态，给予游离并楔形断扎预切除末端肠管段的系膜血管，切除肠管，长约40cm，游离盲肠系膜，给予结扎并切断，将挫伤的盲肠给予切断，25mm吻合器行回肠-升结肠端侧吻合，继续探查见右侧输尿管自右侧肾门、肾盂处撕脱并完全游离，输尿管呈游离状态，长约40cm，可见输尿管血运差，右侧侧腹膜、后腹膜及右侧近髂前上棘处肌层完全离断，右侧腰大肌完全离断、部分右侧腰椎横突多发骨折、右侧腰方肌及竖脊肌部分离断，呈挫伤状态，断端渗血，给予电凝止血，台上请泌尿外科（本部）会诊，泌尿外科程镇副主任医师台上查看情况后，向患者爱人及孩子交代病情，并术中请超声科医师确认左侧肾、输尿管正常后，行右肾切除术，生理盐水冲洗后检查创面无渗血，大量温生理盐水反复冲洗腹腔至冲洗液清澈，清除腹壁创面挫伤坏死游离组织，修剪裂口皮缘，稀碘伏水及生理盐水反复冲洗创面，彻底止血，逐层缝合关闭裂口，手术历时分钟，术后转重症医学科恢复，给予抗感染、血管活性药物维持血压、维持内环境稳定等生命支持治疗，患者病情稳定后拔除气管插管，转综合外科普通病房进一步恢复，目前患者生命体征平稳，已进食半流质饮食。
以下图片可能会引起读者不适，
请谨慎阅读
术前腹部外伤情况
术中探查腹壁毁损情况
下腔静脉修补后（标记处）
腹壁修复后
专家推荐
支庆江
主任医师
个人简介
华美院区综合外科主任，主任医师，本科学历，毕业于滨州医学院。省医师协会肝胆外科医师分会第一届委员会常委；省抗癌协会肝胆肿瘤分会第一届委员会常委；省医师协会血管外科医师分会第一届委员；省医师协会疝与腹壁外科医师分会第一届委员
专业特长
擅长诊治普外专业各种疾病，如：胃肠道肿瘤及各种急症，肝胆胰脾疾病，周围血管疾病，各种腹壁疝等，对于胃肠肝胆疾病的微创治疗有较深入研究。
门诊时间：
周一、周四（华美院区）
预约
科室-
王振峰
副主任医师
个人简介
普外科专业，本科学历，毕业于泰山医学院。省医师协会肝胆外科分会委员。
专业特长
擅长胃癌，结肠癌，肝癌，胰腺癌，胆囊炎，胆管结石，门脉高压症，阑尾炎，胰腺炎，急腹症及各种腹部外伤等腹部外科疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜微创治疗阑尾炎，腹股沟疝，胆囊炎，胆管结石，结肠癌等。
门诊时间：
周五（华美院区）
预约
科室-
延伸阅读
综合外科
医院华美院区综合外科成立于年5月4日，医护人员共24名，共有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师5名。拥有开放床位48张，科室配有术后监护病房，收治大手术后和危重需重点监护病人；主要开展的专业有胃肠两腺外科、肝胆胰血管外科及疝及腹壁外科，其中肝胆胰外科：以诊治肝胆胰脾外科疾病为主，目前能开展的手术包括：肝脏肿瘤（包括原发性和转移性肝癌）的外科手术治疗；肝脏肿瘤射频及微波局部消融治疗；胆道系统肿瘤（包括肝门部胆管癌、胆囊癌等）外科为主的综合治疗；肝胆系统良性肿瘤（包括血管瘤、腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、囊腺瘤等）的外科治疗；胆道系统（胆囊及肝内外胆管）结石的外科治疗，能够独立完全腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术。腹腔镜与内窥镜下肝胆系统微创手术治疗，为肝胆疾病提供全方位的治疗手段，并积累丰富的临床经验。对胰腺肿瘤在常规胰十二指肠切除术基础上，改良胰肠吻合方式的应用，使得术后胰瘘的发生率明显降低，均取得良好疗效。胰腺晚期病人，已开展了放射性粒子植入术，对缓解患者疼痛有较好效果，提高了晚期病人生活质量，对于重症急性胰腺炎的发病机制、治疗原则、手术时机的选择上提出了独到的见解，使重症急性胰腺炎的治疗水平上升到新的台阶。
胃肠外科专业以诊治胃肠道系统外科疾病为主，采用手术治疗和新辅助化疗等一系列综合治疗措施，对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤有较好的治疗效果。规范胃癌根治术，根据不同个体情况开展标准骨骼化清扫、扩大胃癌根治术，手术切除率高；对于低位直肠癌患者，采用全直肠系膜切除技术和一次性肠道吻合器，在保证手术疗效的同时保留了肛门，大大提高了患者术后的生活质量。同时已熟练开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜胃癌根治术等，充分体现了微创理念，患者术后快速恢复，将肠内、肠外营养应用到胃肠道恶性肿瘤、短肠综合征、肠瘘及危重病人的营养支持治疗中，降低了术后并发症的发生、提高了病人的生活质量。
医师团队
科室还拥有一批经验丰富的护理团队，在护士长带领下长期开展以病人为中心，为病人送温暖活动，不定期收集病人或家属的意见，“以病人为中心，以服务树信誉”是我们的宗旨。
护理团队
科室预约
-7121132
科室