护师资格考试内科打卡
A1型题1、排出黑便的疾病一般为
A、痔
B、直肠癌
C、痢疾
D、上消化道出血
E、直肠炎
2、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A、功能性肾衰竭
B、营养吸收障碍
C、上消化道大量出血
D、脾功能亢进
E、凝血因子合成减少
、某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是
A、胃急性糜烂
B、胃应激性溃疡
C、食管及胃底静脉破裂
D、食管破裂
E、慢性胃炎
4、某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近天来大便呈黑色，原因是
A、溃疡出血
B、服铁剂
C、吃菠菜
D、痔出血
E、直肠炎
5、消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有
A、食管静脉曲张破裂
B、癌变
C、穿孔
D、幽门梗阻
E、出血
6、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是
A、幽门梗阻
B、急性胰腺炎
C、穿孔
D、胃癌
E、上消化道出血
7、柏油样大便见于
A、十二指肠溃疡出血
B、溃疡性结肠炎
C、痢疾
D、结肠癌
E、胃穿孔
8、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是
A、有黑便不一定有呕血
B、有呕血常伴黑便
C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
9、原发性肝癌病人最突出的体征是
A、腹水呈血性
B、腹膜刺激征
C、肝进行性肿大
D、*疸与发热
E、腹壁静脉曲张
10、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑
A、肝癌腹膜移位
B、肝癌结节破裂
C、急性胃穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺
11、严重呕血病人饮食护理正确的是
A、暂禁食
B、温热的流食
C、温凉的流食
D、软食
E、普食
12、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以
A、减少对胃刺激
B、中和胃酸
C、减轻腹痛
D、避免胃窦部过度扩张
E、促进消化
1、消化性溃疡患者服用抗酸剂宜在
A、饭前1～2小时
B、饭后1小时及睡前
C、两餐之间
D、每日清晨1次
E、进餐时与食物同服
14、十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续2小时后缓解
B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D、餐后1～小时开始，进餐后缓解
E、无规律性
15、消化性溃疡最常见的并发症是
A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、电解质紊乱
16、服用硫糖铝正确的方法是
A、在餐前服用
B、在餐中服用
C、在餐后即刻服用
D、在餐后1小时口服
E、在餐后2小时服用
17、肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为
A、厌油腻
B、消瘦乏力
C、齿龈出血
D、腹水
E、*疸
18、肝硬化患者内分泌功能异常主要是
A、雄激素增多
B、雌激素增多
C、肾上腺皮质激素增多
D、雌激素减少
E、甲状腺激素减少
19、肝硬化最危重的并发症是
A、肝性脑病
B、原发性肝癌
C、肝肾综合征
D、自发性腹膜炎
E、上消化道大出血
20、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是
A、脾大，脾功能亢进
B、*疸、腹水
C、上消化道大出血
D、食管-胃底静脉曲张
E、肝功能不全
21、门静脉高压症形成后首先出现的是
A、肝肿大
B、脾肿大
C、腹水
D、呕血
E、交通支扩张
22、下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现
A、脾肿大
B、肝肿大
C、食管静脉曲张破裂出血
D、腹水
E、痔核形成
2、对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、低热量饮食
B、暂停蛋白质摄入
C、清除肠内积血
D、米醋加生理盐水灌肠
E、口服50%硫酸镁溶液导泻
24、肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了
A、减少氨的形成
B、减少氨的吸收
C、促进氨的转化
D、降低血尿素氮
E、降低肠道内pH值
25、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A、动物蛋白质
B、蔬菜、水果
C、碳水化合物
D、植物蛋白质
E、每日蛋白质在40g以上
26、有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是
A、护理人员要给予心理支持
B、创造舒适、安静的环境
C、听录音机转移患者的注意力
D、解除患者的心理压力
E、限制止痛药的应用
27、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A、代谢性酸中*
B、代谢性碱中*
C、低钾血症
D、低钙血症
E、低镁血症
28、某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油便提示
A、慢性消化不良
B、服用铁剂药物
C、吃绿色蔬菜过多
D、上消化道出血
E、胰腺炎症
29、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹胀，体检腹部有移动性浊音，提示
A、腹水
B、肠胀气
C、腹膜炎
D、胆囊结石
E、胰管梗塞
0、下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A、限制蛋白
B、新霉素口服
C、50%硫酸镁导泻
D、肥皂水灌肠
E、乳果糖口服
参考答案1、
D
黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、胃溃疡出血。
2、
D
肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
、
C
肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。其他备选答案证据不足。
4、
A
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。服铁剂也可引起黑便，但本题题干未提示该患者口服铁剂。吃菠菜一般不会导致黑色大便，痔及直肠炎引起的出血常为鲜血。
5、
C
穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
6、
A
幽门梗阻少数病例可出现，主要发生于DU或幽门管溃疡，主要比偶先为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。根据此题干的症状可判断是幽门梗阻。
7、
A
柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。
8、
E
上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于～00ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。
9、
C
肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。
10、
B
原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。
11、
A
呕血病人护理措施：禁食，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。
12、
B
消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。
1、
B
消化性溃疡病人应遵医嘱正确服用药物，抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。
14、
D
十二指肠溃疡表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感，主要位于上腹正中或稍偏右，进餐后1～小时疼痛发作，也可在午夜至凌晨发作，可以持续到饭后2～4小时，至下次进餐为止。一般规律为疼痛-进食-缓解。
15、
A
出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。
16、
A
硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。
17、
D
肝硬化门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。以腹水最为常见。
18、
B
肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等;女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。
19、
A
肝性脑病常是肝炎的终末期并发症，病死率极高。
20、
D
脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管-胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。
21、
B
门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，脾静脉的血流约占门静脉血流的20%。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。
22、
B
门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。
2、
A
对于肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，发病开始数日内进食蛋白质，共给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
24、
A
昏迷者应禁食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白质分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酸酰胺而降低血氨。
25、
D
植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速*物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
26、
E
肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。
27、
D
急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。
28、
D
患者有进食后上腹痛病史，发作有周期性，每年冬季加剧，应考虑其可能患有消化性溃疡。近1周出现柏油便，提示可能为消化性溃疡的并发症上消化道出血。其他选项证据不足。
29、
A
腹水是肝硬化最突出的临床表现。该肝硬化患者有腹胀，且腹部体检有移动性浊音，符合腹水的临床表现。
0、
D
肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。
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