碎肝内胆管结石，还有这种神器！
人体胆道系统的结构像树一样：一部分位于肝脏里面，类似于树根，有各级分支，称为一级胆管、二级胆管、三级胆管等等；另一部分在肝外，包括肝总管、胆囊和胆总管。
根据结石生长位置的不同，胆管结石有肝内、肝外之分，长在肝内各级胆管里面的是肝内胆管结石，长在肝外的分别是肝总管结石、胆囊结石，以及胆总管结石。
肝外胆管结石的危害主要局限于胆管系统本身，一般不会影响肝脏功能。
肝外胆管结石，往往经过一次治疗，患者就能完全康复，基本不会影响其工作和生活；
而肝内胆管结石就不同了，由于结石处于肝内胆管，往往会造成肝脏、胆道两大系统的损害：
一方面容易引发胆管炎，导致患者出现腹痛、高热、*疸的表现；
另一方面，如果胆管炎没有及时治疗，很可能影响肝脏功能，引起肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化、或者是肝萎缩等一系列病变，到时患者可能会出现肝大、腹水、*疸、消化道出血、营养不良等表现；再严重的话，还会进一步出现肝内胆管癌、或肝细胞癌等严重并发症。
肝内胆管结石是比较难治的，一旦处理不当，病情很容易反复、迁延不愈，出现各种严重的并发症。
那发生肝内胆管结石该咋办？切肝么？
NO
双频双脉冲激光碎石术
目前，传统外科手术、腹腔镜手术经皮经肝胆道镜操作及内镜逆行胰胆管造影术等是治疗胆道结石的主要手段。然而,有部分胆道结石由于直径大、数量多、形状特殊或存在复杂解剖因素等原因，不能通过上述常规治疗手段实现结石清除。激光碎石技术最早应用于泌尿系统结石治疗，近年来也逐渐应用于肝内胆道和胆总管困难结石的治疗。
其中双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(以下简称“双频双脉冲”)激光碎石术是指将激光光纤以接触方式对准结石，通过产生强烈的冲击波在短时间内将结石碎裂以利于结石清除的技术。
双频双脉冲激光碎石术因其安全高效等特点，是解决困难结石的有效方法，目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术。
常用设备及原理
1.设备:双频双脉冲激光碎石设备包括激光的发生与传导设备。激光发生器，可以产生激光，并由控制系统操控激光的频率、能量和脉冲宽度等参数;激光传导设备，专用激光多模光导纤维利用光的“全反射”原理将激光以极低的能量损耗从激光发生器传送至效应部位。
2.碎石原理:双频双脉冲激光发生器可同时产生绿激光(λ=nm)和近红外激光(λ=nm)，且在一个激励周期内同时发射两个激光脉冲。绿激光(约占激光总能量的20%)先在结石表面形成均匀的等离子体，等离子体充分吸收近红外激光(约占激光总能量的80%)的能量，发生“光能_机械能”转换，使激光能量瞬间转化为超声冲击波，使结石崩解。碎石峰值功率可达~kW。人体软组织吸收激光产生热量的波长为nm左右,而双频双脉冲激光的波长为nm和nm,该波长激光软组织几乎不吸收;双频双脉冲激光的脉冲宽度仅为1.2μs,激光脉冲作用时间短，人体软组织吸收激光产生热效应的响应时间需要us以上，因此，双频双脉冲激光不会引起结石周围的软组织热损伤，又被称为“冷激光。
激光碎石治疗仪一直在不断升级，目前市面上，德国W.O.M.公司生产的FREDDY双频双脉冲“冷”激光碎石治疗仪(UPlus激光碎石治疗仪)，具有“FREDDY"专利技术，更是为腔内结石的治疗提供了一个高效、安全、快速的新标准。
FREDDY(FREQUNECY_DOUBLEDDOUBLEPULSEND:YAG),即双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(ND:YAG)激光器。
U（第一台机器）
UPLUS第二台
特点
“FREDDY”专利技术一全世界激光碎石领域的最高技术
通过“FREDDY"技术，UPlus激光碎石治疗仪能够发出两种波长的脉冲激光，绿光(λ=纳米)和红外光(λ=纳米)。
绿光(约占激光总能的20%)先在结石表面形成均匀的等离子体，接着等离子体充分吸收红外光(约占激光总能的80%6)的能量，使激光能量瞬间转化为机械冲击波，由于峰值功率极高，形成的机械冲击波足以“崩解”结石。
这是一种非热灼性的激光，如果不小心将激光偏离目标，附近的软组织也不会受到损伤。在对比实验中，FREDDY激光的碎石效率是热约性激光的20倍UPlus是目前世界上碎石效率最高的激光碎石系统(GermanyRSroka)
FREDDYLaser是目前世界上最安全、最聪明的激光碎石系统
由于人体组织不吸收绿光，不产生等离子体，红光对组织无效，所以碎石过程中，对组织不产生伤害。
由于FREDDY激光只对结石产生作用，所以在国外，很多专家喜欢称UPlus为"SmartLaser”,即聪明的激光。
研究表明:无论体内和体外实验，UPlus都是绝对安全的:
1.对即将切除的输尿管发射个脉冲，术后对输尿管病理检查，未发现明显损伤。
2.对已经切除的输尿管连续个脉冲，输尿管无损伤。
3.动物实验中，UPlus激光对兔膀胱粘膜连续发射个脉冲，粘膜无明显损伤。
它可以在您的指尖和掌心完成激光碎石UPlus的主要新技术一更高的碎石效率
双脉冲发射的增加:一个激励周期内，同时发射两个脉冲，即一次同时发射两个脉冲的绿光和两个脉冲的红光。
最大能量增加:单个脉冲的能量由mj,提高到mj
最大脉冲数的增加:由10Hz,增加到20Hz
绿光能量增加:等离子形成更有效、更快速
更加柔软的石英光纤
FREDDYLaser激光碎石机所提供的石英光纤具有很好的柔软度，弯曲半径达到了5毫米，而光纤外径微米，因此可以很好的与各种硬镜、软镜（甚至是超细内镜）相配合，广泛应用于泌尿外科、肝胆外科、消化内科、颌面外科等科室腔内的碎石。结石粉碎后颗粒细小，绝大多数已经在手术中冲出体外，少量在短期内自行排出。
UPlus腔内激光碎石一系统胆道结石首选腔内碎石设备
全世界唯一非热灼性激光--UPlus腔内激光碎石系统
最完美的胆道结石微创治疗方案---UPlus与三镜联合
经胆道镜Uplus激光肝内胆管碎石的流程
1.预置UPlus光纤在胆道镜内
2.光纤与胆道镜内末端平齐，进入十二指肠镜
3.发现结石，光纤伸出内镜5mm
4.直视下光纤抵住结石表面
5.直视下UPlus发射激光粉碎结石
6.结石粉碎后用球囊或网篮取出
双频双脉冲激光碎石具有良好的安全性，患者术后可能出现一过性高热，主要并发症为急性胰腺炎、胆道出血、急性胆道炎以及胆瘘,多为轻度，经保守治疗可缓解，极少数需行介入治疗或外科手术治疗。
自年双频双脉冲激光碎石临床应用于胆道结石以来，碎石成功率高达88.2%~%，结石完全清除率达80.8%~%。
据了解，目前应用UPlus在胰、肝胆、消化、泌尿等科室疾病诊断及治疗中发挥重大作用，随着UPlus的推广，UPlus必将在结石疾病的冶疗中愈加重要。
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