“你这个病真的不要拖，越拖越危险。”每一次医生苦口婆心的劝说，总是换来患者的不以为意：小题大做，吓唬人，不当回事。
胆结石患者亦是如此，都觉得胆结石是“小问题”，掀不起大风浪，平时也不痛不痒的；然而，我们要明白“水滴石穿”、“冰冻三尺，非一日之寒”的道理，现在是胆结石，以后可能面临的就是胆囊穿孔、胆囊癌了。
▲刘奶奶术后与秦主任沟通
贵州省关岭布依族苗族自治县的刘奶奶（化名），她一直觉得自己的胆结石是一个小问题，什么“胆囊穿孔”这些都是医生的危言耸听，离自己很遥远。
可就在今年初，她不仅遭遇了“胆囊穿孔”，小小胆结石，还害的她差点丢了性命。
事情要从半年前说起，70岁的刘奶奶，突然出现右上腹持续胀痛，疼痛不算很强烈，医院就诊，行腹部B超检查后，提示为胆囊结石。
▲刘奶奶于我院的超声检查单
医院医生建议刘奶奶切胆治疗，被她拒绝了。“一个小结石就叫我开刀，医生都是这样小题大作，再说我也不想切胆，”刘奶奶腹诽着，输液缓解疼痛后，便出院回了家。
半年来，疼痛虽数次发作，靠止痛药都能缓解，让刘奶奶更就没把胆结石放在心上。殊不知，一场“风暴”正在她的右上腹酝酿。
2月16日，右上腹的疼痛来势汹汹，向肩背部放射，服下止痛药后也不见好转，这让她慌了神，也急坏了家里人。
可刘奶奶不甘切胆，医院工作的亲戚跟她说，不想切胆，医院试试，医院成功为不少高龄老人、低龄小孩都做了胆结石手术。
第二天，刘奶奶就在家人陪同下，医院，找到肝胆外科主任、原昆明医科大学四级教授、云南省医学会外科内镜学术组第一副组长秦兴陆教授寻求进一步治疗。
系统检查后，秦兴陆教授倒吸一口凉气，因为拖延了半年，刘奶奶的胆囊已经穿孔，病情非常严重，不仅无法保胆，再拖下去可能会引发生命危险！
胆囊穿孔在临床上并不少见，是胆结石的严重并发症之一，胆结石对胆囊壁长期的刺激，导致急慢性胆囊炎，胆囊壁充血、水肿，使得胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，使胆囊膨大致使胆囊穿孔，胆汁流入腹腔导致腹腔炎症，可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛，甚至出现感染性休克，危及患者生命。虽然为很多例高龄胆结石患者做过手术，但面对刘奶奶的病情，秦兴陆主任仍是感到有些压力。其实，高龄患者的手术一直以来都是临床医学中的难题，针对高龄手术需要克服三大难关：
（1）老人器官衰退，手术耐受性差。
（2）合并许多疾病。老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。以心脏介入手术为例，手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况。
（3）手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。
术前检查发现，刘奶奶还患有高血压、甲状腺功能减退症、低钾血症、糖耐量异常等基础疾病，加之已是古稀之年，手术的难度和风险也增加了，但现在胆囊已经穿孔，箭在弦上不得不发。
为高龄患者做手术，对医生的技术要求非常高，比如术前的评估、术式的设计、术中的操作、麻醉的把控、术后用药等等方方面面，医院整体手术团队的考验。最后，经过手术团队的几番论证，认为治疗风险总体可控，病情危急必须尽快安排手术。
得知保胆希望完全破灭，刘奶奶有些失*落魄，看着那些做完保胆取石，愉快准备出院的病友，她投去了羡慕的目光，悔不当初，该早点治疗的。
2月20日9点55分，刘医院，做了她人生中的第一次手术。经过秦兴陆教授与手术团队90分钟的精细操作，刘奶奶已穿孔的胆囊被顺利切除，术中还发现刘奶奶有肠粘连的情况。术毕解剖穿孔的胆囊，见腔内有数十枚直径均为0.4cm的结石。
▲切除的胆囊已严重充血、水肿、穿孔
术后刘奶奶恢复良好，病情转危为安。恢复中的刘奶奶感叹，自己就是吃亏在没有及早治疗胆囊结石。如果早点听医生的，就没有这次的危险，也不用受半年的罪了。在医护的精心照料下，刘奶奶已康复出院。
胆结石虽小，危害却一点也不小，下面几点就是胆结石的常见危害：
1、胆心综合征：胆结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。
2、急性胆囊炎、胆囊坏死穿孔：有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
3、胆石性胰腺炎：胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。80-90%的胰腺炎是由胆囊结石引起的，这是很凶险的临床重症，后遗症率较高，特别是急性出血性坏死性胰腺炎，可能导致死亡。
4、胆道梗阻、*疸：结石堵塞胆囊出口，则可以引起上腹绞痛，恶心呕吐结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时，可以引起胆囊肿大，疼痛加剧，发热等，甚至引起胆囊穿孔，腹膜炎等，结石也可能排入胆管，可以造成胆管梗阻，轻则疼痛，重则腹痛、*疸、发热，不及时抢救甚至会危及生命。
5、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70％-80％的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。
因此，胆结石无论大小，都应该坚持“患石常复查，病起及时治”，坚持每半年一次的B超复查，监控结石的发展情况，出现并发症后积极治疗。随着目前胆结石诊疗5G理论的发展，专家普遍认为，胆结石越早治疗，对人体健康的损伤越小。
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