结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/18 0:15:00

年6月27医院消化内科与麻醉科、放射科共同完成2例高龄患者、1例高难度ERCP术。通过内镜微创,为患者解除胆道梗阻,祛除病痛。

第一位89岁的孙爷爷晚饭后突发腹痛,中上腹持续性疼痛,阵发性加重,出现恶心、呕吐、寒战的症状,被家人送至我院急诊科。行腹部超声提示:肝囊肿、胆囊积液、胆总管内径扩张,胆总管结石可能。我科急诊会诊后及时收住院,行核磁检查(MRCP)可看到明显扩张的胆总管及胆总管内多发结石,诊断:胆总管结石。

消化内科韩霜主任便针对孙爷爷的情况,建议行ERCP微创治疗解除胆总管结石并梗阻。消化内科韩霜主任、施育鹏副主任医师向孙爷爷及家人介绍病情及ERCP手术治疗技术具有不开刀、创伤小,操作治疗中风险相对低,术后能进行活动的优势。最终孙爷爷接受了韩霜主任的建议。

由于孙爷爷年事已高,术前消化内科进行病例讨论,认真评估ERCP术风险及应对措施,确保手术的顺利进行。最终,在麻醉师的全程监护下,放射科技师的配合下,经消化内科韩霜主任和内镜团队的熟练操作,仅用40分钟便完成了手术,包括经内镜逆行胆管造影、十二指肠乳头括约肌扩张术、胆总管结石取出术、内镜下经鼻胆汁引流术,可以看到墨绿色的胆汁沿导管流出。术后孙爷爷恢复良好,腹痛缓解。

第二位88岁的马爷爷,1年前确诊胆管癌,出现梗阻性*疸症状,家属考虑患者年龄大,基础疾病多,不能耐受外科手术,于我科行内经微创下胆总管支架置入术缓解胆道梗阻,术后恢复良好出院;1周前出现全身皮肤巩膜*染、发热,最高体温39℃,伴随腹胀、腹痛,恶心、呕吐。医院对症治疗后,体温有所下降,随后又出现了疲劳乏力、尿量减少、肾功能差、大便颜色发黑的情况。经行腹部CT检查提示:胆总管占位、肝内外胆管扩张并积气。医院均考虑恶性肿瘤,目前实验室指标差,手术风险大,于是马爷爷家属再医院消化内科韩霜主任寻求治疗。

消化内科医师为马爷爷完善术前检查后,韩霜主任再次为马爷爷行经内镜逆行性胰胆管造影术、胆道结石清理、胆道腹膜支架置入术,术后马爷爷的症状很快得到缓解,目前恢复良好。

第三位韩先生是由于4个月前由于饮食不当出现右上腹不适,伴有寒战、发热,最高体温38℃,未予重视。5天前再次出现上腹部不适,伴有寒战、发热,体温最高38.6℃,外院就诊行腹部CT检查提示:1.慢性胆囊炎,2.肝内胆管、胆总管上段扩张并少量积气,胆管泥沙样结石;磁共振检查提示:胆囊炎、泥沙样结石、肝内外胆管扩张并结石。慕名来到我院消化内科,寻求韩霜主任团队帮助。经过仔细阅片发现患者胆总管中上段局灶狭窄,患者入院查肿瘤标志物CA轻度升高,韩霜主任术前为患者行超声胃镜检查,重点

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