胆囊结石是影响人类健康的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。本病多见于成年人，女多于男，男女之比约为1：3，但随着年龄增长其性别差异减小。肥胖者、多产次女性、40岁以上成年人均为高发人群，还与遗传、饮食结构及生活习惯有关，在我国经济发达城市及西北地区，胆囊结石发病率相对较高。
临床表现1.胆绞痛
为阵发性疼痛，或者持续疼痛阵发性加剧，位于中上腹或右上腹，常于夜间发作，可由饱食、进食油腻食物诱发，也可无诱因。疼痛可放射至肩胛间区和右肩，可伴有呕吐或出汗。
.上腹隐痛
仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为胃病。
3.Mirizzi综合征
较大结石持续嵌顿及压迫胆囊壶腹部和颈部，导致肝总管狭窄或胆囊胆管痿，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性*疸
治疗方式一．非手术治疗：排石、溶石
二．手术治疗（首选）①开腹胆囊切除术OC
②腹腔镜胆囊切除术LC
术前护理一．测量生命体征：测定T、P、R、BP观察患者腹部体征及有无寒战发热。
二．心理护理：多与患者沟通了解患者心理状况，消除患者顾虑，减轻患者的心理压力。
三．做好术前准备：①皮肤准备
②胃肠道准备
术后护理一．病情观察1.给心电监护和吸氧，密切观察患者血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测4小时。.密切观察患者腹部体征。二．术后体位:去枕平卧6小时，头偏向一侧；生命体征平稳后改为半卧位。三．术后饮食:1.腹腔镜胆囊切除术患者：术后禁食，术后8小时无特殊可进水，次日可以进流质饮食。
.开腹胆囊切除术患者：术后禁食1—4小时，待胃肠道功能恢复，拔除胃管后可进少量水，如无腹胀、腹痛开始进流质饮食。
3.饮食以清淡易消化为宜，避免食用产气食品。
四．疼痛护理：
1.多与患者沟通给予心理安慰，教会患者减轻疼痛方式。
.协助患者取舒适体位（半坐位），嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛。
3.出现严重腹痛时因注意观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药。
五：引流管护理：
1.妥善固定引流管：防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落。
.保持引流通畅：患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流，活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。
3.观察引流情况：观察引流液颜色、性质、量，并准确记录。
4.每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
六．术后并发症护理：
1.胆瘘的观察和护理：最常见、最严重的并发症
①观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者生命体征和腹部体征:引流出棕色胆汁样液体，4小时引流ml,甚至超过ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎。
②护理：指导患者取半卧位，适当限制活动。应给予充分的水分，定期测量体温。加强营养支持：高热量、优质蛋白
.出血的观察和护理：观察患者生命体征，观察引流液的颜色、性质、量。术后早期腹腔引流出血性液增多伴面色苍白，脉搏细数、血压下降等，提示可能有腹腔内出血。
3.感染的观察和护理：观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热，如术后三天持续高热，伴有腹痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。
出院指导一．饮食指导：选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。二．担当运动：出院后7—10天可恢复轻度体力工作，术后嘱患者3周内勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。三．定期复查：医院就诊。（鄂医院外科护理区：刘香秀）
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