今年您体检了吗？
小编发现今年职工体检增加了一项——
甲状腺B超，
“啊？甲状腺结节？”成了这几天体检的
热门话题
小编今天就带大家了解了解您不知道的
甲状腺
要想学懂甲状腺疾病
你首先得对他有一个基本的认识
今天就给大家介绍看图
他就长在我们喉结（甲状软骨）的下方
气管的前方（术后血肿可压迫气管）
左边的那一半叫甲状腺左叶
右边的这一半，叫做甲状腺右叶
中间的连接部分叫做峡部
峡部位于２～４气管软骨的前方
吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动
这也是我们甲状腺查体时
让患者吞口水的原因
甲状腺里面有2种重要的细胞
分泌甲状腺的细胞叫滤泡上皮细胞
他是分泌甲状腺激素的
滤泡细胞旁边的细胞叫做滤泡旁细胞
他是分泌降钙素的
甲状腺有一个特别重要的特点
就是特别爱吃碘
人体内90%的碘都在甲状腺
因为碘是合成甲状腺素的重要元素嘛
没碘他就没法工作啊，就要甲减啊
我们也利用甲状腺爱碘的特点
我们就用“*碘”（碘）来治疗甲亢
吃下去味道一样
但是这个碘能发射β射线
就能搞死甲状腺细胞
这样甲状腺细胞少了，分泌甲状腺素少了
所以用来治疗甲亢
甲状腺的特产—
甲状腺激素
甲状腺激素对人体有什么用处呢？
1、促进生长发育
主要是促进骨骼、脑和生殖器的发育
如果胎儿时期缺乏，容易变成呆小症
这样的孩子个头小，智力低
2、产热效应
他的产热效应是维持正常体温重要激素
激素水平高（甲亢）就会产热多，就会怕热
激素水平低（甲减）产热减少，就会怕冷
3、三大营养物质代谢的作用
甲状腺激素对糖、脂肪、蛋白质
生理水平下既有合成代谢，也有分解代谢
激素水平增高（甲亢），分解代谢占优势
就是合成少，分解多，所以甲亢会消瘦
4、对器官系统功能影响
升高：功能兴奋，降低：功能抑制
甲状腺激素是人体的基础性激素
几乎对所有器官功能都有影响
心血管系统：升高致心率增快，降低反之
消化系统：升高致胃肠蠕动增快，食欲增强
神经系统：升高致兴奋性增高，易激动多汗
碘与甲状腺素的关系
我们常说甲亢病人要限制碘盐摄入
那么碘与甲状腺素是什么关系啊
碘是合成甲状腺激素的原料
甲亢时本来甲状腺激素过多
还给碘
还让他合成更多甲状腺激素
那不是火上浇油吗？
T3、T4、FT3、FT4是什么？
甲状腺激素包括3种
T3：三碘甲腺原氨酸（占总量9%）
T4：四碘甲腺原氨酸（占总量90%）
虽然T3量少，但是活性是T4的5倍
（记忆：人小*大，T3量小但活性大）
rT3：逆-三碘甲腺原氨酸（占总量1%无生物活性）
F的英文是FREE，自由的意思
所以FT3，FT4又叫游离T3和游离T4
T3T4在血液中是与血浆蛋白结合的
就像没有剥皮的橘子
是不能直接吃的，不能发挥生理作用的
他需要与血浆蛋白分离后变成FT3、FT4
就像剥了皮的橘子，这时才能吃啊
FT3、FT4才能发挥其生理作用
下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
甲状腺激素的分泌就靠这条轴调节
就可以根据人体需要增加
或减少甲状腺激素分泌
当甲状腺功能出现问题的时候
我们就可以检测这条轴上的激素
来确定病变的性质
甲状腺常见的以下问题：
1甲状腺结节发病率多高？会不会演变成甲状腺癌？
流行病学研究表明，在碘充足地区，可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%；高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人中、探测到甲状腺结节。所以说，甲状腺结节临床上是非常常见的。
其中，有7%～15%的甲状腺结节为恶性病变，即是甲状腺癌，可见大部分甲状腺结节是良性病变的。但是，近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。
2甲状腺癌有哪些特殊临床症状？
甲状腺结节如有下列情况，应警惕或考虑为甲状腺癌：
（1）男性与儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。
（2）短期内突然增大。良性甲状腺结节恶变为甲状腺低分化癌或未分化癌时，肿物可短期突然增大。
（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。
（4）肿瘤质地硬实，表面粗糙不平。
（5）肿瘤活动受阻或固定，不随吞咽上下移动。
（6）颈癌淋巴结肿大。
3甲状腺结节超声检查，哪些结果提示可能恶性？
甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，主要通过声像的特征和血流信号特征来判定结节的良恶性。
恶性结节的声像图特征可表现为：
边界不清、形态不规则的实性低回声结节
纵横径比＞1；
部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶；
彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。
常用的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）对临床工作具有指导性意义。
4甲状腺结节了咋整？问指南！
首先，通过查体或超声检查发现甲状腺结节，排除低TSH的甲状腺肿大；
再结合超声结果，对于怀疑恶变的结节，且大小达到一定标准，应行细针穿剌抽吸活检；
对于确诊为恶性的结节，施以手术为主的综合治疗；
对于尚未达到细针穿剌抽吸活检标准的或细针穿剌抽吸活检显示阴性的结节，可行定期复查超声或重复行FNA检查或者考虑分子诊断；
对于超声显示良性病变的结节，则以观察为主，定期随访。
经常有患者提问关于能不能吃日常碘盐或直接问无碘盐哪里有的买？这种恐惧碘盐的心态似乎普遍存在。怎样科学认识碘与甲状腺疾病的关系，以及我们日常饮食该注意哪些？
碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量都可导致甲状腺疾病。
我国从年实施全民食盐碘化法规以后，现已基本消除了碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问题。甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，禁食海鲜、海带、紫菜，不用含碘的药物。提倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量增加时除外。
世界卫生组织（WHO）的建议：健康成人（非孕妇）每天需摄入碘~微克。妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少微克的碘摄入量。
常见问题（一）
患者：医生，我多年前被诊断为甲亢，一直不敢吃海鲜，在外聚餐别人总讲我挑剔，我又不想多解释，我想问真的不能吃任何海鲜吗？
海鲜种类很多，参照上面的表格内容，我们可以选择含碘少的吃。我们都知道甲状腺利用碘合成分泌过多的甲状腺素进而造成甲亢。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，同时再摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜。此时必须「忌」碘饮食。若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小*鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。
常见问题（二）
患者：听说甲亢患者不能吃海鲜，我甲减是不是要多吃海鲜？
不是所有的甲减都缺「海鲜」。缺碘会导致甲状腺素的合成不足引起甲减，而很多海鲜都含丰富的碘元素，能为甲状腺素的合成提供生产原料，缓解由缺碘导致的甲减。然而长期高碘饮食会诱发自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎，破坏甲状腺细胞，从而加重甲减。所以，因缺碘引起甲减的患者可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼是没有问题的。那么，如何知道自己是缺碘还是碘充足呢？去做个尿碘检查就知道了，儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在~μg/L。
常见问题（三）
患者：我有甲状腺结节，能吃海鲜吗？
光有结节，不能决定能不能吃海鲜。甲状腺结节种类有（囊肿、腺瘤及甲状腺癌），其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关，与体内缺碘或高碘均有关。甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者；甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，也最好在尿碘的监测下，决定海鲜摄入的种类和数量。
总的来说，甲亢患者，应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者也不可以肆无忌惮地食用海鲜，和无并发甲亢的甲状腺结节患者一样，海鲜的具体食用量可根据尿碘结果和每日推荐的碘摄入量来决定。
常见问题（四）
患者：我是桥本氏甲状腺炎患者，我能吃海鲜吗？
桥本甲状腺炎是甲减的最主要病因，本病为遗传因素以及环境因素影响的自身免疫性疾病，可在同一家族中的几代人中发生，所以对于桥本甲状腺炎患者的子女要注意减少碘的摄入量，必要时检查甲状腺功能，尽量做到提前干预，预防桥本甲状腺炎的发生。
常见问题（五）
患者：甲状腺疾病患者西兰花、萝卜、土豆、核桃、红署、大豆和制品都不能吃，是吗？
卷心菜、西兰花、萝卜、土豆、核桃、红薯、大豆制品含碘量不高，都可以吃。但如果伴有甲状腺肿，卷心菜、西兰花、*豆有致甲状腺肿作用，少吃为好。另外应注意少吃含异性蛋白质的食物，如虾、蟹、雄鸡等。
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