胆石症是引起腹痛的常见原因之一,我国按照13亿人口计算,3%的胆囊结石患者需行手术治疗,每台平均花费1.2万,总计我国每年花费在胆石症上的医疗费用约为3千亿人民币。
早在20世纪80年代,美国在全世界范围内召开首次预防胆石症的会议,在会议上提出了胆石症三级预防的概念,即:一级预防,预防形成胆石;二级预防,预防无症状胆石病转化为有症状的胆石病;三级预防,防止未手术治疗后胆石病患者症状复发。
一级预防
即:预防形成胆结石。
胆石的形成的原因相当复杂,既有遗传因素又有环境因素,前者较难改变,而后者则可以调整。
既往胆结石危险因素的研究显示:高热量和高脂肪的摄入,能够增加胆结石的发病率;反之减少则其发生。
所以根据以上原理推荐五项原则预防措施:
1控制体重原则:
肥胖患者体内胆固醇过高,胆汁中胆固醇也处于处过饱和状态,易形成胆固醇结晶,久而久之就形成了胆结石,因此,控制体重、合理减肥对于预防胆石的形成具有重要意义。
2按时就餐原则:
推荐按时就餐,尤其是早餐,进餐后胆囊内的胆汁就会排泄到消化道参与消化,这样就避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积,达到预防胆石形成的目的。
3高纤维素饮食原则:
一方面高纤维素饮食较少了胆固醇的摄入,另一方面纤维素可以减少肠道中的胆汁酸进入肝肠循环来降低胆固醇生成,达到预防形成胆石的目的。
4避免摄入饱和脂肪酸原则:
减少摄入饱和脂肪酸不仅仅可降低胆汁中胆固醇含量,还使胆汁成核活性降低。从而在一定程度上达到预防胆石的形成目的
二级预防
胆石病二级预防是对于已经患有胆囊结石的人群,阻止这一群人从无腹痛症状发展为有症状。
有些患者发现自己患有胆囊结石,没有引起明显的腹部疼痛,自信的认为不会引起严重的后果,尤其高龄患者合并其他内科疾病,尤其是糖尿病,一旦出现并发症,如胆囊穿孔、化脓性胆囊炎、胆管结石阻塞了胰管引起急性胰腺炎,更有部分患者长期的胆石病引起胆囊恶变,到那时后悔都来不及了,预后非常不好,我们也感到很痛心。
所以,一经诊断胆结石,一定要引起重视,医院肝胆外科门诊进行随访检查,争取早发现早治疗,避免出现严重的并发症,不留下遗憾。于此同时,在专业医生的指导下采取必要的预防、治疗措施,防止胆结石引起严重的后果。
胆石病的二级预防可以使用消炎利胆的药物来缓解、控制症状,如促胆汁排泄药物:优思弗,尽量做到把有症状的结石患者转化为无症状,这就是所谓的二级预防。
三级预防
三级预防就是比较基础预防方法,阻断患者体内结石形成的基础,从而避免胆系结石的再发。
首先让患者意识到不管是保守治疗,还是所谓的保胆取石手术,都存在着结石复发的可能,所以,建议医院的专科医生制定详细复查方案,于此同时患者也需要改变饮食习惯、避免肥胖、增加适当的锻炼。如若在体检中发现胆囊内胆汁淤积或形成胆泥,就要按照上诉的方案进行干预,一般都会有良好的效果。
总之,胆石症的干预首先需要预防为主,其次如果腹痛已经频繁发作,就需要早发现早治疗,将胆囊及结石完整手术切除,避免日后复发,平时清淡饮食,养成良好的饮食习惯,控制体重,避免肥胖。随着人民群众对健康的重视以及对生活质量更高的期盼,相信胆石症的发生率也会随之下降。
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