一、病因
肝外胆管结石,故多为胆固醇类结石或黑色素结石停留于胆管内主要导致急性和慢性胆管炎、全身感染、肝损害、胆源性胰腺炎等。
二、表现
肝外胆管结石=Charcot三联征:腹痛、寒战高热、*疸。(速记:“*”“痛”“热”)
三、治疗
(1)肝外胆管结石首选的治疗方案胆总管切开取石、T管引流。
适应证单纯胆总管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者
①T管引流胆汁,应该为-mL/d,量多提示胆总管下端有梗阻;
②术后10-14天行T管造影,造影后应继续引流24小时以上,如果发现有结石
遗留,在手术6周后待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和手术
拔管时间:术后第14天(速记为2周拔管)
(2)胆总管远端狭窄胆肠吻合术。
(3)泥沙样结石R-Y吻合术。
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