贵州治疗白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5814164.html医院托管我院以来，医院的医疗服务水平得到了显著提升。在安徽援疆专家、医院援疆专家、医院医疗专家的带教下，我院独立开展了数十例新手术，填补了多项医疗技术空白。年07月31日，我院普外科团队在功能科的协助下成功开展了首例经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。患者男性，61岁，于年07月31日进食油腻食物后突发右上腹部疼痛5天急诊入院检查，伴恶心、呕吐、腹胀、寒战、气短、呼吸困难，全身皮肤及巩膜无*染。以“1、急性胆囊炎；2、胆囊结石；3、腹膜炎”收入我院普外科。入院时体温：36.6℃,心率：次/分,呼吸：23次/分钟,血压：mmHg/79mmHg。血常规检查示：白细胞29.86×10^9/L、中性粒细胞百分比91.70%、血小板.00×10^9/L。C反应蛋白.80mg/L。降钙素原7.30ng/mL。CT提示：胆囊炎，胆囊周围渗出。患者病情较重，艾克热木主任立即组织科室人员讨论并联系功能科，一致认为患者发病病程过长，胆囊结石并急性胆囊炎、腹膜炎、胆囊壁水肿严重，腹腔粘连可能性大，行外科手术或腹腔镜手术风险大，术后并发症多。综合评估患者病情，可行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，缓解胆囊内压，避免发生胆囊穿孔、腹膜炎加重等。充分与患者及其家属沟通后，在功能科的配合下，我院普外科主任艾克热木、副主任李明礼、住院医师艾山江成功为该患者进行了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。急性重症胆囊炎是较常见的外科急腹症,起病急、疼痛剧烈、病情变化快,可引起胆囊穿孔、胆源性败血症等严重并发症,临床一经诊断,多需急诊开腹手术,但由于胆囊炎症状重手术多较困难,出血多,术后并发症发生率高,尤其是对于老年患者,术后死亡率可高达14%至19%。经皮肝胆囊穿刺置管引流方法,使急性炎症性胆囊得到有效减压,症状得到有效缓解,再择期进行腹腔镜胆囊切除术,取得理想的效果。PTGD是一种应急措施，常用于高龄、外科手术高风险不宜立即进行外科手术的急性胆囊炎患者，通过胆囊引流减压达到控制感染，改善肝脏和全身情况的目的，为手术创造条件，为诊治急性胆囊炎达到最佳疗效，减少抗菌药物的使用，增加患者满意度。通过留置在胆囊内的导管，还可进行胆系造影，抽取胆汁作细菌培养，以进一步明确病变的性质和病因。该手术为我院首例“首例PTGD”，在全体医护人员的共同努力下，术后患者恢复良好。该手术的成功开展为我院开启了该技术的先河，标志着我院新项目、新技术再创新佳绩。
文/图普外科李明礼
编辑/**办王红梅
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