作者｜徐伟博
来源｜抗癌杂志
“我今年体检没有什么其他问题，就是查出来了甲状腺结节。”
“唉，你也查出来甲状腺结节了啊？我也查出来了。”
这样的对话越来越频繁地出现在人们的日常生活中。体检查出了甲状腺结节仿佛成了一种“流行”，“风靡”祖国大陆。不少人发现，自己平时并没有感觉到不适或者相关症状，却依然会在体检中查出甲状腺结节，由于不清楚这背后的缘由和甲状腺结节的危害程度，难免就会惴惴不安，生怕自己处在危险的悬崖峭壁。
其实，甲状腺结节是指发生在甲状腺内的肿块，是由影像学或体格检查发现的与甲状腺实质分离的病灶。而现在体检发现甲状腺结节的人越来越多，和B超技术的不断发展之间的联系是密不可分的。以前高分辨B超未普及的时候，很少有人被检查出甲状腺结节，那并非是真实的发病率低，而是甲状腺结节巧妙地躲过了我们的侦查，潜伏在我们身上。
所以说，现在随着B超技术的发展，甲状腺结节无所遁形之后，有助于我们发现那些真正的危害性较大的结节，并及时去处理它。我们在体检中发现了甲状腺结节后，只要完善检查明确性质，并且对症处理，完全没必要过度紧张。
结节有良恶性之分，一般良性的结节可能是由于炎性疾病如桥本氏甲状腺炎，或者内分泌问题如碘摄入不足等导致的，而恶性的结节一般则是各种类型的甲状腺癌等。
良性的甲状腺结节，一般有可能是某种疾病如桥本氏甲状腺炎或其他原因导致的甲状腺功能减退，碘摄入量缺乏，良性的甲状腺腺瘤等造成的，现代生活压力过大，导致内分泌失调也是原因之一，此外，女性群体由于月经周期、孕期、更年期等产生的内分泌激素变化，导致女性群体中甲状腺结节的患病率要高于男性。
还有5%~10%的甲状腺结节为恶性，恶性结节为各种类型的甲状腺癌，其中乳头状癌占85%~90%，其确切发病原因尚不完全明确，仅童年期颈部外放射史以及很小部分的遗传因素有关。
通常来说，甲状腺结节没有任何症状，只有出现内出血或是生长过快时，结节迅速增大而被发现，大多数的结节都是在例行体检中发现的。对与良性结节来说，最重要的是明确病因，如检查甲状腺功能，明确是否存在甲状腺功能减退或碘缺乏，从而进行甲状腺素的补充等对症治疗，结节是有可能自行消失的。如果结节增长过大过快，也要确诊是否出现了内出血等，当结节过大压迫气管或者食管时，则有必要进行外科手术切除以保证正常的生活。
对于恶性结节即甲状腺癌，目前外科手术辅以术后的放射性碘治疗及TSH（促甲状腺激素）抑制治疗是最为有效的治疗方式。其中，最常见的甲状腺癌是乳头状癌，通过规范的手术治疗与按时随访，患者可以获得与正常人无异的寿命。
甲状腺素更是在正在发育的儿童及青少年中扮演着重要的角色。由于身体生长的需要，儿童和青少年甲状腺素的分泌会高于成年人，因此为了保证生长发育的需求，甲状腺滤泡细胞有可能会出现一定程度的增生，进而导致结节的出现。如果儿童或青少年发现甲状腺结节，也不必过分紧张，完善检查明确病因后，听从专业医生对症处理即可。
对于B超报告中常见的钙化现象，通常是由于结节内部出血、纤维化或是恶性结节生长过快血供不能满足其需求所导致的。一般来说，细小点状的钙化对于诊断乳头状癌有一定的价值，其他类型的钙化并不能完全区分结节的良恶性，国内现行的指南推荐细针穿刺的病理学检查结果是术前鉴别甲状腺结节最有价值的标准，因此对于结节不能明确病因而心理压力比较大的患者来说，可以行穿刺检查来查明结节性质。
存在甲状腺结节的患者在饮食上要注意碘摄取的均衡。曾有针对沿海地区高碘摄入居民甲状腺结节患病率的流行病学调查显示，过高的碘摄入与高甲状腺结节患病率有一定的相关性。对于我国这样推行食盐加碘的国家来说，碘缺乏所导致的甲状腺结节比较少见。因此对于我国的甲状腺结节患者来说，要注意碘的均衡摄取，尤其是沿海食用较多海产品的居民，要控制含碘较多的海鲜、海带等的食用量，不可过多。
对于生长发育期的儿童和青少年，不必刻意食用无碘盐。我国关于食盐加碘量的相关规定也遵循着对人体健康友好的国际推荐标准，并不必担心正常食用碘盐会导致甲状腺结节。当然对于合并有甲亢的患者来说，碘盐的摄入是必须要控制的，甚至应当食用无碘盐。总体而言，避免碘缺乏或碘的过量摄入对于预防甲状腺结节都是有一定意义的。
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