白癜风怎么诊断症狀 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4450292.html----年07月04日，医院普外科联合超声医学影像科又成功进行超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)一例，自年开展该项技术以来，普外二科已成功开展余例该手术，成为治疗急性重型胆系疾病又一有效、迅速治疗危重、急症病人的特色治疗手段之一。患者贾某，女，86岁，3天前无明显诱因出现持续性上腹疼痛，在外院行消炎止痛药物治疗无缓解，5小时前患者突发高热，体温40℃，伴寒战，腹部疼痛较前明显加剧。深夜急来我院就诊。入院后查体：上腹部腹肌紧张，右上腹部及上腹部压痛明显，伴反跳痛，Murphy征阳性。急查血提示：血淀粉酶U/L↑，尿淀粉酶U/L↑（危急值），腹部CT提示胰腺肿大、密度不均匀减低，边界模糊欠清，周围脂肪间隙密度增高，见条带、片状液性密度；胆囊增大，壁厚毛糙，内见高密度灶，周围伴液性密度。结合患者病史及入院检查拟诊断：急性重型胰腺炎，胆囊结石伴化脓性胆囊炎。患者系86岁高龄，身体体质虚弱，心肺功能较差，考虑患者无法耐受传统的开刀或微创手术治疗。经过全科积极讨论，我科宗寿伟主治医师提出，准备急症下行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术，迅速完善术前准备，仅仅耗时10分钟即顺利完成手术。术中、术后患者无不适反应，引流出约ml黑褐色胆汁，患者腹部疼痛症状明显缓解，体温逐渐恢复正常，后积极治疗，患者病情非常稳定（下图为术中照片）
经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)是以微创的方法迅速引流感染胆汁、减小胆囊腔内压力，从而减少*素吸收，减轻中*症状。胆囊压力解除后，患者腹痛腹胀症状明显缓解，另外患者胆囊被减压后胆汁可顺畅流入肠道，术后即可进食，术后继续加强抗炎治疗，均可以取得明显临床效果。
对于急性胆囊炎患者，尤其是伴有心肺脑功能不全者该手术不但可以避免急诊胆囊切除或胆囊造瘘术所带来的巨大风险，而且可以迅速缓解症状、控制感染。该项技术在超声引导下具有微创、安全、费用低廉等优点，对改善患者症状、减少术后并发症有积极意义，是急、危、重症胆道疾患的快速有效急救措施。
宗寿伟，外二科主治医师。自5年进入医院普外科从事临床工作。医院进修深造。医院腹腔镜培训技术。山东省医师协会泌尿外科微创协会委员。擅长泌尿外科、胸外科、普外科常见病、多发病的诊断与治疗。熟练掌握腹腔镜下各种疝，阑尾，胆囊，肾囊肿等手术。腹腔镜下肺大疱切除术。熟练掌握各种泌尿系结石碎石治疗。微创治疗前列腺增生症，经尿道前列腺电切术等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇