什么是肝内胆管结石?
人体胆道系统的结构像树一样：一部分位于肝脏里面，类似于树根，有各级分支，称为一级胆管、二级胆管、三级胆管等等;另一部分在肝外，包括肝总管、胆囊和胆总管。根据结石生长位置的不同，胆管结石有肝内、肝外之分，长在肝内各级胆管里面的是肝内胆管结石，长在肝外的分别是肝总管结石、胆囊结石，以及胆总管结石。肝内胆管结石又称肝胆管结石，原发于肝内胆管，多为色素性结石，是我国常见而难治的胆管疾病，病因复杂，主要与胆管感染、胆管寄生虫、胆管解剖变异、营养不良等有关。间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛，急性发作则有肝区胀痛和发热，并发胆管化脓性感染、肝脓肿等时出现相应症状和体征，晚期出现胆汁性肝硬化，也可诱发胆管癌，肝内胆管结石主要采用手术治疗。不合并肝外胆管结石如果没有胆道感染，有时会有轻微的*疸，恶心、或者没有*疸，出现胆道感染时，会出现右上腹明显的疼痛、畏寒、发热，感染严重时可能出现血压下降、感染性休克甚至意识障碍等，胆道感染控制后，可能会遗留较长时间或轻或重的肝区疼痛或右肩、背部的慢性疼痛。
合并肝外胆管结石没有胆道感染时症状较轻，可能会有不规则的发热、恶心、厌油、轻中度*疸、消化不良、右上腹隐痛等，出现胆道感染后可能出现上腹部剧烈的疼痛、*疸、畏寒、发热等。
2肝内胆管结石有哪些危害？
1）急性感染结石：可能会梗阻胆道，诱发的胆道的炎症和感染，这时胆道壁会明显水肿，加重梗阻，感染的脓液会在胆管中聚积，胆道压力增加，患者会出现高烧、腹痛、*疸，有时还会诱发胰腺炎等，特别严重的情况下会出现肝脓肿、急性严重胆管炎、脓*血症、重症胰腺炎等危及生命。
2）慢性感染结石：如果没有出现严重感染，肝内胆管结石是不是就没什么危险呢？不是的。只要结石堵在胆管里，形成梗阻，这里的胆汁流不出去，淤在肝内，就会对肝细胞造成危害，对胆管造成慢性炎症，患者可能出现长期腹痛、反复*疸等。
3）肝功能损害：持续反复的胆道感染会损害肝细胞和肝内胆管，胆管慢慢变得狭窄，狭窄的胆管又会加重梗阻，最终就形成胆汁性肝硬化和慢性胆管炎、门静脉高压、腹水、*疸等。
4）胆管在长期炎症刺激下，还可能会形成胆管化脓性感染，肝脓肿，胆汁性肝硬化，胆管癌，肝衰竭。
2肝内胆管结石与肝外胆管结石有何不同？
一、发病机理不同：●先说肝外胆管结石，胆囊结石的发生与机体代谢、遗传等因素有关，胆总管结石则多继发于胆囊结石和肝内胆管结石，原发的比较少见;●而肝内胆管结石的发生机制目前还不是很清楚，可能与胆道感染引起胆管狭窄、胆管狭窄又导致结石产生的过程有关。二、结石成分不同：
●肝外胆管结石的主要成分是胆固醇;●肝内胆管结石的主要成分是胆色素。三、疾病危害不同：
●肝外胆管结石的危害主要局限于胆管系统本身，一般不会影响肝脏功能。以胆囊结石为例，结石长时间反复刺激胆囊壁，可能导致胆囊炎或胆囊周围炎，如果结石掉入胆总管，可能导致胆管炎、胰腺炎、梗阻性*疸;如果结石正好坎顿在狭窄的胆囊颈部，很容易造成胆囊壁穿孔，引发胆囊-胃瘘、或胆囊-肠瘘;如果结石特别大，还可能导致胆囊癌的发生。
●肝内胆管结石就不同了，由于结石处于肝内胆管，往往会造成肝脏、胆道两大系统的损害：一方面容易引发胆管炎，导致患者出现腹痛、高热、*疸的表现;另一方面，如果胆管炎没有及时治疗，很可能影响肝脏功能，引起肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化、或者是肝萎缩等一系列病变，到时患者可能会出现肝大、腹水、*疸、消化道出血、营养不良等表现;再严重的话，还会进一步出现肝内胆管癌、或肝细胞癌等严重并发症。
四、治疗效果不同：
●肝外胆管结石，往往经过一次治疗，患者就能完全康复，基本不会影响其工作和生活;
●而肝内胆管结石是比较难治的，一旦处理不当，病情很容易反复、迁延不愈，出现各种严重的并发症。
所以，与肝外胆管结石相比，肝内胆管结石要复杂得多。
患者可扫码