近日，来自广东吴川市的*女士前来我院外六科就医，还没等医生详细了解病情，病人及家属见面对医生就很急迫的询问：胆结石能否做微创手术，能不能不切除胆囊？
●微创手术保留胆囊01
为保留胆囊远道而来求医
经过沟通后才了解到，原来*女士已知自己病情，是专程为了做微创手术并保留胆囊而从吴川远道而来求医。据*女士介绍，大约半个月前开始，在进食油腻的食物后，就感觉右侧上腹部胀痛。医院就医，经过CT检查后医生告诉她，是胆总管下段有结石，而且不只一颗，且伴有胆囊炎。确诊后医生先开了药打针，随后建议*女士安排时间进行手术，取出结石。打了两天的针之后，症状有所缓解。关于手术的问题，经过与医生沟通询问后得知，该手术需要切除胆囊，而且是传统的开腹手术，不是微创手术。因此，*女士和丈夫犹豫了，于是没有答应手术。
经过两天的网上查阅和在广州工作的女儿多方打听，得知在广州是可以实现微创手术且不用切除胆囊。于是，*女士在丈夫和女儿的陪同下来到我院。
02
微创手术取出结石
在我院外六科，梁法生博士掌握患者病情，并了解了患者的医疗需求后，制定了腹腔镜胆总管探查取石手术的计划。近日，以梁法生博士为首的团队为*女士做手术，采用腹腔镜联合内镜胆总管切开取石术，经过约2个多小时，手术顺利完成。术中确诊有4颗小结石，最大结石为8*6mm。该手术仅在*女士腹部开了一个1cm和3个0.5cm的小口，就取出了全部结石，并且没有切除胆囊，完全符合*女士及家人的期望。
梁法生博士介绍说：“胆总管结石目前在一线城市普遍采用这种微创手术，已成为医生和患者的首选。这种既微创，又保胆的手术，技术要求比较高，操作难度大，一些边医院很可能还未具备手术能力，因此*女士才来我们这里治疗。”
取出体内结石
1、为什么胆结石患者在进食油腻食物后会腹痛？
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外，绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。胆囊在人进食后就会收缩，将胆汁从胆囊经胆管挤入胆总管，再进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。这就是胆囊的功能和工作原理。
那么有胆总管结石的患者在进食了油腻食物后，食物中更多的脂肪进入十二指肠，刺激肠粘膜释放出一种“缩胆囊素”的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。而吃的食物越油腻，就需要的胆汁越多，胆囊收缩就更强烈，而此时如果胆总管有结石，那么胆囊强烈收缩时，胆汁就会受阻不能排出，于是引起胀痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。因此，患胆结石的病人，要忌高脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。
2、什么是腹腔镜胆总管探查术？
腹腔镜胆总管探查取石术也称为腹腔镜胆总管切开取石术，是在腹腔镜下联合内镜，在腹部切开一个1cm的切口，在腔镜下找到胆总管，然后在内镜的探查下找到结石所在部位，并切开胆总管用套石篮网将结石取出来。这是目前最先进有效治疗胆总管结石的微创技术，具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间短等优点，得到广大医生和患者的青睐。但是这种手术难度较大，技术要求较高，医院都能开展。传统开腹手术需要大约15cm的外切口，创伤大、恢复慢。术后疼痛、伤口感染率高等导致患者痛苦较大，因此逐渐被微创手术取代。这种微创手术适合胆总管结石或胆囊结石并发胆总管继发结石，或者原发性胆总管结石，结石一般小于1.5cm为宜。
其技术优势在于创伤小、恢复快，符合患者的心理期望。伤口很小，仅1-2cm即可，愈后疤痕也很小。对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，最快24小时后可恢复饮食，患者接受度高。此外，也基本消除传统开腹手术容易产生的相关并发症。
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梁法生
外六科主任医师
医师履历：毕业于天津医科大学，任卫生部内镜专业全国考评委员会常务理事、中国医师协会内镜微创保胆专家委员会委员；医院从事肝胆结石的研究与治疗30余年，具有扎实的基础理论与丰富的临床经验，成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术三千余例，发表保胆相关论文13篇，在国内保胆大会作学术报告八次。
擅长领域：内镜微创保胆取石、保胆息肉切除技术积累了丰富的临床经验；除了创伤小、痛苦少、恢复快的优点之外，特别是针对结石形成的病因治疗使保胆术后结石复发率大大降低，其中腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除保胆手术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术为原创手术。
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