结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/27 9:10:00
两年前,襄汾赵康镇的陈女士右上腹经常隐隐作痛,医院就诊。经检查,诊断为:胆囊结石,胆囊炎。经过几天的抗炎治疗后,见症状有所缓解,陈女士便没有再作进一步治疗。在这两年中虽上腹偶有疼痛,陈女士也只是服用消炎药简单应对。直到几天前,陈女士右上腹再次出现疼痛,不同以往的是,这次是持续性的钝痛。陈女士医院进行抗炎治疗,由于治疗效果不佳,陈女士在家人陪医院就诊。泽华普外科王跃川主任为陈女士进行了详细的检查后,诊断为“胆囊结石并胆囊炎”,由于陈女士的病程较长且未及时治疗,还引发了“胆源性胰腺炎”。在对陈女士给予了禁饮食、补液、抑酸、抗炎,抑制腺体分泌等对症治疗后,胰腺炎好转。于10月5日为陈女士进行了“腹腔镜胆囊切除术”,手术顺利完成。

术后解剖胆囊,大量粟栗样结石。

王跃川主任介绍说:

胆源性胰腺炎的发病原因,目前认为是由于胆汁反流,造成胰腺消化酶中的磷脂酶A被激活,对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用,而引起的炎症性疾病。造成胆汁反流的主要因素包括:梗阻、胆石、胆道炎症及*素。胆源性胰腺炎常见的病因有哪些?梗阻因素:最常见的病因是因为胆石堵塞、蛔虫梗阻、肿瘤等压迫使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力,导致胆汁道流入胰管内,引发胆源性胰腺炎胆石通过:较大块的胆囊结石从胆道艰难地进入十二指肠的过程中,刺激胆总管和胰管末括约肌,使其充血、水肿、痉挛,甚至逆向收缩,形成暂时性或功能性梗阻,引起胆汁反流,导致胆源性胰腺炎。胆道炎症及*素:胆汁中含有的游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等物质。这些物质能激活胰酶,可通过与膜腺的共同淋巴系统扩散到胰腺,或者胆管炎症扩散到胰管,引起胆源性胰腺炎。哪些人容易患胆源性胰腺炎?有以下不可变因素的人群,更容易患胆源性胰腺炎:性别:女性患者发病率较男性高,特别是体型偏胖的。先天性代谢疾病患者人群:患有遗传性高脂血症及高钙血症患者人群,胆源性胰腺炎的发病率相对较高。先天性胆道畸形人群:先天性胆总管与膜管畸形的人群,先天性胆总管与胰管畸形会导致胆汁引流不畅,胆汁淤积弓起反流入胰管中。有以下可改变因素的人群,更容易患胆源性胰腺炎:酗酒、抽烟人群:酒精能直接损伤胰,还可刺激胰液分泌,诱发十二指肠乳头水肿,以及胆总管和胰管末端的肌肉痉挛,胆汁和胰液排除障碍,造成胰管内压力增高,诱发急性胆源性胰腺炎。胰腺相关肿瘤的患者人群:胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、胰腺癌等,可以导致胰管梗阻,从而发生急性胆源性胰腺炎。受到医源性因素影响的人群:内镜逆行胰胆管造影或者既往有行胆道手术患者可导致壶腹部疼挛或者胆道狭窄,引起胰液反流。

泽华专家简介

王跃川主任

从事普通外科临床工作36年,先后医院,北京医院,哈医院等,担任临汾市医学会普通外科专业委员会常务委员、临汾市医学会烧伤整形委员会副主任委员、临汾市医师协会泌尿专业委员会副主任委员、临汾市医学会胃肠专业委员会常务委员等学术职务、临汾市医学会乳腺专业委员会常务委员等。

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