结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/28 1:10:00

导读:木香槟榔丸,出自金·《儒门事亲》。具有行气导滞,攻积泄热之功效。主治积滞内停,湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔*腻,脉沉实者。临床常用于治疗急性细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎、胃结石、消化不良、肠梗阻等属湿热食积内阻肠胃者。

方歌木香槟榔青陈皮,*连*柏莪术齐,大*黑丑兼香附,泻痢后重热滞宜

组成木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、枳壳、*连各一两,*柏、大*各三两,香附子(炒)、牵牛各四两

用法上为细末,水丸,如梧子大,每服五六十丸,食后生姜煎水下。现代用法:为细末,水泛小丸,每服3~6克,温开水下,每日2次。

功效行气导滞,攻积泄热

主治积滞内停,湿蕴生热,症见脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔*腻,脉沉实者

方解

脘腹痞满胀痛,大便秘结,以及下赤白痢,里急后重,为本方主要症状,属积滞内停,气机阻滞之证。饮食不节,损伤胃肠,积滞内停,浊气不降,故脘腹痞满胀痛;湿热与积滞互结,热盛肠燥,则大便秘结;湿热阻滞气血,则下痢赤白,里急后重。  本方为行气导滞,泄热通便的常用方。

本方是“行血则便脓自愈,调气则后重自除”法的代表。方中重用大*、牵牛攻积泻热,导滞通便,为主药。香附疏肝行气,为辅药。佐以木香、槟榔、青皮、陈皮行气消积,导滞除满止痛;*莲、*柏清热燥湿,厚肠止痢;莪术(广茂)疏肝解郁,破血中之气滞。诸药合用,以泄热通便为主,兼以行气导滞,使积滞从大便而解,气机得通,热随积去,诸症自除。《医方集解》所载木香槟榔丸有三棱、枳壳,并以芒硝水为丸,其攻积导滞力更强。

加减用药

若积滞重,大便秘结为主者,加枳壳、芒硝以导滞通便;用治湿热痢疾,去陈皮、牵牛、莪术,加秦皮、白头翁以清热解*止痢等。

禁忌本方攻积行气之力较强,宜用于形气俱实者;虚人误用,易损正气;孕妇禁用。

同名方

《中国药典》:木香槟榔丸

处方木香50g槟榔50g枳壳(炒)50g陈皮50g青皮(醋炒)50g香附(醋制)g三棱(醋制)50g莪术(醋制)50g*连50g*柏(酒炒)g大*g牵牛子(炒)g芒硝g

性状为灰棕色的水丸;味苦、微咸。

炮制上十三味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

功能主治行气导滞,泻热通便。用于湿热内停,赤白痢疾,里急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。

用法用量口服,一次3~6g,一日2~3次。

注意孕妇禁用。

贮藏密闭,防潮。

《太平惠民和剂局方》卷三:木香槟榔丸

别名槟榔木香丸(《赤水玄珠》卷九)。

处方郁李仁皂角(酥炙)半夏曲各60克槟榔枳壳(麸炒)木香杏仁(去皮、尖)青皮(去白)各30克

制法上为细末,另用皂角克,以浆水搓揉熬膏,更入熬蜜少许和丸,梧桐子大。

功能主治治痰食停积,三焦气滞,脘腹痞满,大便秘结。

用法用量每用50丸,食后生姜汤送下。

类方鉴别

保和丸、枳实导滞丸、木香顺气丸三种中成药均能和胃,但各自又有区别和特点。

保和丸

药物组成:山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。

功效:消食和胃。

功能主治:食滞胃脘证

胃脘部痞塞,满闷不舒,胀痛,打嗝兼有腐臭味,且酸水自胃上激于咽喉之间,未及吐出又复吞咽,酸味有如刺心之感,恶食,或大便排便次数增多,粪质稀溏,甚如水样,其气臭秽,舌苔厚腻。

保和丸适用于食积内停证,症见胃脘胀满,腹痛便结,其气臭秽,嗳气吐酸,呕恶厌食等。其为治疗一切食积的常用方,但其药力较缓。

枳实导滞丸

药物组成:枳实、大*、*连、*芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻。

功效:消导化积,清热利湿。

功能主治:湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,不思饮食,或大便秘结,小便短赤。

枳实导滞丸则长于治疗湿热型食积,胃脘灼热腹满,恶心厌食,小便色*,大便失常。

木香顺气丸

药物组成:苍术(炒)、厚朴、陈皮、甘草、木香、香附(醋制)、槟榔、枳壳(炒)、青皮(炒)、砂仁。

功效:行气化湿,健脾和胃。

功能主治:气郁湿滞证。

胸膈痞闷,脘腹胀痛,恶心呕吐,打饱嗝,食欲不振,大便不成形,舌苔白腻。

木香顺气丸属于理气药中的行气类药物,长于行气滞,其具有舒畅气机之功,适用于气郁湿滞证,症见脘胁胀痛,打嗝,食欲不振,情绪抑郁,大便不成形,舌苔白腻等。

木香槟榔丸与枳实导滞丸均为消下并用的消食导滞剂。前者以诸多行气药配伍攻下药,其攻破之力较强,主治湿热食积之重证;后者以大*攻积泄热为君,配以行气利湿之品,适用于湿热食积内阻肠胃之轻证。并且木香槟榔丸一派排开通之药,药猛劲大纯泄无补以攻邪为主,枳实导滞丸中加有白术、神曲,虽清利泻下,但仍有补正之机。

方论选录

《儒门事亲》中记载说:木香槟榔丸用于一切冷食不消,宿食不散。

《医方考》中有记载:痢疾初作,里急后重,肠胃中有积滞者,木香槟榔丸主之。湿淫所胜,平以苦热,故用木香;热者寒之,故用*连、*芩、*柏;抑者散之,故用青、陈、香附;强者泻之,故用大*、丑末;逸者行之,故用槟榔、枳壳;留者攻之,故用莪术。是方也。

《医方集解》:“湿热在三焦气分,木香、香附行气之药,能通三焦,解六郁,陈皮理上焦肺气,青皮平下焦肝气,枳壳宽肠而利气,而黑丑、槟榔又下气之最速者也,气行则无痞满后重之患矣,疟痢由于湿热郁结,气血不和,*柏、*连燥湿清热,三棱能破血中气滞,莪术能破气中血滞,大*、芒硝血分之药,能除血中伏热,通行积滞,并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去,则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净,清阳终不得升,故必假此以推荡之,亦通因通用之意。然非实积,不可轻投。”

医案精选

眼胞红肿

某女,28岁,眼胞红肿半年余,曾多方治疗,无效而来诊。查:眼胞红肿,视物正常,瞳孔等圆等大,体态微胖,苔*腻,脉沉实。属积滞内停,湿热上薰于胞,治以行气导滞,攻积泄热。方用木香槟榔丸

处方:木香、陈皮、*连、莪术、香附、枳壳各15g,槟榔、青皮各7.5g、牵牛5g,大*10g。日1剂。

二诊:3剂获愈,眼胞红肿消退,苔薄白,饮食如常。

木香槟榔丸原为大便秘结,痢下赤白的积滞内停,气机壅阻郁而发热而设。而用此方治疗眼胞红肿的原因,是根据中医的基本特点,即整体观念、辨证论治的理论。人体是一个有机整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的,在功能是相互协调的,相互为用的,在病理上是相互影响着的。

局部的病变,也必须从整体出发,才能采取适当的治疗措施。所以在诊治此病时,认为病位在脾,胞为肉轮为脾所主,主脾病,脾失运化,则湿浊内生。红为热象,肿为气滞,气机不畅。依据舌脉,综合分析,本病病机在于饮食不节,脾失健运,脾为湿、为热、为浊所困,积滞内停,郁久化热,腑气不和,上薰于胞所致,故治以行气导滞,攻积泄热。方用木香槟榔丸,方中木香、槟榔行气化滞,牵头、大*攻积导滞、泻热通便,青皮、陈皮化积,助木香、槟榔之力,香附、莪术疏肝解郁、破血中之气,枳壳下气宽肠,行胸腑气滞,*连、*柏清热燥湿。积热去,腑气和,无以上薰,故病愈。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药,后果自负。

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