白癜风怎么治疗 http://m.39.net/news/a_6126358.html?胆总管结石所属科室：急诊科，普外科，肝胆外科1.什么是胆总管结石？本病是指发于胆总管内的结石，属于胆结石中复杂类型。2.根据结石产生的初始部位不同，可分为原发性和继发性。根据结石产生的成分不同，可分为胆固醇类结石和胆色素类结石。不同的分类可以使患者了解结石的由来与特征，其症状、治疗方式无明显差异。3.会累及哪些部位或器官？会累及肝脏、胆道、胰腺及胃肠等器官。会传染吗？不会。能治愈吗？会复发吗？治愈：通过手术可治愈。复发：本病有一定的复发几率，不同的手术方式复发率不同，如经内镜逆行胰胆管造影取石术后复发率约为4%~24%[2]。会遗传吗？会。胆结石发病具有明显的家族聚集性及种族特异性，大量基因位点已被发现参与胆结石的发生。胆总管结石很常见吗？是外科常见病、多发病。胆道结石在东方国家发病率较低，主要是胆总管结石。4.症状平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或*疸，如过继发胆管炎症，可有较典型的三种症状（医学上称为Charcot三联征）：腹痛、寒战高热、*疸的表现。常见症状有哪些？一般胆总管结石的患者没有明显症状，或仅有上腹不适感。若结石造成胆管阻塞、胆管炎症，患者才会出现明显症状。腹痛：多提示结石造成了胆管崁顿，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。疼痛部位多局限于胸骨下方和右上腹部，呈持续性剧痛，疼痛可影响到右肩背部，患者还会在右肩背部也感到疼痛，伴恶心和呕吐。寒战和高热：见于胆结石阻塞胆管合并感染时，一般表现为弛张热，体温常在39℃以上，最低体温仍高于正常体温。*疸：多提示结石造成了胆管梗阻，也见于继发胆管炎症患者。首先表现为尿液明显变*，接着巩膜（即“眼白”处）变*、皮肤变*，皮肤*染可伴有瘙痒。部分患者结石嵌顿症状不重，*疸可自行缓解。5.可能引起哪些并发症？胆道出血；胆道穿孔。6.病因为什么会的胆总管结石？胆总管结石病因明确。不同类型的胆总管结石，患病原因不同。原发性结石：多由于胆道感染、胆汁淤滞等多种原因，使得结石直接在胆总管内形成。继发性结石：是指结石最初在胆囊内形成，随后经胆道排入胆总管，形成继发性胆总管结石。此外，本病也与雌孕激素水平和遗传因素有关。8.哪些人容易得胆总管结石？如下危险因素或诱因的人群，会增加得病风险：不良生活习惯：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物、吸烟、饮酒者。疾病：肝硬化、胆囊炎、胆道寄生虫感染等。家族史：胆总管结石家族史是该病的独立危险因素，患病率最高为一级亲属，且术后复发率较正常人升高。激素水平：女性多孕次、绝经、长期口服避孕药引起雌、孕激素水平的变化。9.就医胆囊切除术后一段时间右上腹疼痛，胆总管结石的可能性较大。然而，大多数胆总管结石因为无症状而不易被发现，常在胆囊切除术后或胆总管结石并发梗阻性*疸、胰腺炎、逆行胆管炎感染时才被发现。10.哪些情况需要及时就医？哪些情况要立即就医？如持续剧烈腹痛，并出现意识模糊、昏迷等并发症，应立即就医或拨打。还有哪些情况建议及时就医？如出现反复发作腹痛、寒战、高热、*疸，应及时就医。11.应该看哪个科？普外科肝胆外科急诊科12.医生如何诊断胆总管结石？当医生怀疑是胆总管结石时，一般通过血常规及肝功能检查、超声检查、CT检查、超声内镜（EUS）、磁共振胰胆管成像（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查来确诊。需要做哪些检查？血常规及肝功能检查：主要作用是检查血液成分及肝脏功能代谢有关的各项指标。B超检查：主要作用是可以发现结石并明确其大小和部位。CT检查：主要作用是发现胆管扩张和结石的部位。磁共振胰胆管成像：主要作用是利用液柱成像的原理，可以清晰地显示胆道、十二指肠和胃的细节，对扩张的胆道的成像更明显。超声内镜：目的是在观察的同时不受患者肥胖或肠胀气的影响，对胆总管远端的结石诊断有重要价值。经内镜逆行胰胆管造影：主要作用是可以清楚的显示结石的大小和部位，但可能诱发胆管炎、急性胰腺炎，导致出血、胆瘘等并发症。13.治疗胆总管结石治疗方法多样，治疗手段逐渐从创伤性治疗发展到微创治疗。虽然这些方法各有优缺点，但随着腹腔镜等内镜设备以及技术的不断研发更新，微创治疗逐渐替代开腹治疗成为胆总管结石的主导治疗方式。14.危急情况如何处理？患者可能会出现胆道梗阻后的继发性改变，可能出现寒战、高热、腹痛等紧急情况，为避免肝细胞坏死、重症胰腺炎、脓*血症等继发性疾病，医生需立即实行救治。胆总管结石有哪些治疗方法？药物治疗:抗炎，保肝，补液等手术治疗:胆肠吻合术：目的是将胆汁直接引流至肠管，亦称胆汁内引流术，缓解胆汁淤积的情况。胆总管切开取石结合T管引流术或一期缝合术：手术方式多样。开腹手术：目的是对于结石崁顿、微创手术失败及多次胆道手术后的患者作为补充治疗手段。腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）：目的是可一次性解决胆囊结石和胆总管结石。腹腔镜联合胆道镜：目的是运用于胆总管结石的治疗，能有效降低术后胆管狭窄和结石的发生。经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）：目的是用于之前接受过手术的高危患者、某些年轻的胆总管结石患者以及不宜接受外科手术治疗的胆总管结石。内镜下球囊扩张术(EPBD)：目的是能够在增强治疗效果的前提下，保留十二指肠乳头括约肌功能，减轻手术对患者造成的不良影响，降低术后乳头瘢痕狭窄、胆管炎等发生风险。15.疾病发展的结果怎样？如果没有及时接受治疗：常会引发胆总管梗阻，进而引起急性胆管炎症，若结石不能得到有效的清除，梗阻和胆管炎会反复发生，结石会引发患者腹部绞痛、背痛、寒战、高热等症状反复发作，严重影响患者生活质量。如果及时接受正规治疗：胆总管结石可被治愈，患者的生活质量及寿命不受影响。16.日常胆总管结石患者需要在日常生活中注意合理搭配饮食、辅以规律的运动，术后患者及时做好心理疏导、细致护理伤口，定期复查，可避免疾病的复发与进展。观察病情：术后注意伤口护理，避免感染等并发症。复查：3~6月后复查消化系统超声。如何安排饮食？养成规律的进餐习惯，进食应清淡、低脂饮食，少吃油腻、高胆固醇食物，多吃水果蔬菜。需要做心理疏导吗？需要。患者术后常规放置T管引流，但留置T管会妨碍患者活动，加之患者对疾病知识缺乏，易出现焦虑不安等不良情绪，从而延长术后恢复时间。17.预防尚无针对性预防方法，但定期行腹部超声检查，保持健康的生活方式可助于预防胆总管结石。胆总管结石如何预防？有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：避免高脂饮食：蔬菜及水果的摄入可减少胆固醇合成来降低胆固醇含量，减少胆结石的发生。养成良好的饮食习惯：三餐规律，有利于胆汁排泄，预防胆汁淤积，预防形成结石。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇