上午有个年轻的女患者来推拿科就诊，神情紧张，说自己腰痛2月多，一直没好，医院看过，近几天加重了，晚上明显，让她指出疼痛的部位，其实是在右侧胁肋部，并描述是痛在深处。
再询问病史，月经史正常，无发热、恶心呕吐，无腹胀、腹泻，无放射性肩背部疼痛，近期饮食油腻厚重。
体格检查：腰椎轻度侧弯，余脊柱相关检查未见异常。右上腹部压痛明显伴有墨菲氏征阳性。
建议患者先做腹部超声明确诊断。
辅检回报：急性胆囊炎，胆囊结石。
建议患者至肝胆外科就诊。
患者说自己是湖南人，一直爱吃油腻辣的，可能是胆囊结石引起的急性胆囊炎。急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变，是临床常见急腹症之一。约95%以上的患者伴有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者不伴有结石，称非结石性胆囊炎。其中急性结石性胆囊炎以女性多见，50岁前为男性的3倍，50岁后为1.5倍；急性非结石性胆囊炎多见于男性、老年患者。
急性胆囊炎引起的疼痛通常被描述为剧烈、刺痛和非常难以忍受，最常见的疼痛是在吃了一顿油腻的饭后发作。
胆囊所在的位置，在右侧肋骨下方，出现症状时疼痛可以辐射到右侧的肩部、背部。
很多患者的主诉是不明确的，因为可能不知道疼痛的具体部位是哪里，所以需要通过询问病史、体格检查、辅助检查才能确诊到底是什么问题。
腰痛可以来自脊柱本身，也可来自脊柱之外。通常可以分为脊椎源性的、神经源性、内脏源性的、血管性的或心理性的这五大类。
又可分为急性腰痛和慢性腰痛，急性腰痛多来源于肌肉源性。慢性腰痛又分为特异性腰痛（10-20%）和非特异性腰痛（80-90%），特异性腰痛主要是感染、肿瘤、骨质疏松、骨折等原因，非特异性腰痛主要是椎间盘源性、小关节源性、骶髂关节源性、神经源性等。
所以当出现不适时，请及时就诊，以免耽误病情哦。
参考文献：
[1]李*祥,陈誩,杨胜兰.急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志,,26(10):-.
编排：戴大城审核：龚利