男、78岁、年5月1日初诊
主诉：右上腹胀痛5天伴发热头痛不适
处置：因为是电话远程诊疗，所以无舌脉症状参考，因是熟人对其身体比较了解，所以全凭问诊处方，胆囊炎胆结石病史，胆囊切除术后3年，再发胆总管结石，吃饭正常，精神还可以，因为病人已经住院，主要是利胆消炎输液治疗，具体用药不详，医院主治医师根据检查结果看，胆总管基本完全堵塞，医院做手术，不然病人出现感染高热的情况会危及生命，此话一出，病人和家属都紧张万分，原想胆囊结石手术后就万事大吉了，谁知又变成胆总管结石，又要挨一刀，不然命难保。家属打电话咨询我，我建议保守治疗，不过需要征求病人和其他家属的意见，中药无效再考虑手术不迟，于是处方，先服3剂，以观后效。
处方：柴胡45*芩15生大*15枳壳15法半夏12白芍15桂枝10茯苓15丹皮10赤芍15桃仁12蒲*15川楝子15蒲公英30大枣6枚生姜19，此方即大柴胡汤和桂枝茯苓丸和金铃子散加减，3服药服完，即诸症消失，身体自我感觉良好，嘱不再服药观察，其实服完第一药病人即出院回家了，以后再发作以原方再服3剂即可，随访3个月无复发，并嘱病人每天双手空心拳敲打双侧胁肋部和环跳穴各下，激发经气，利胆泻热，也不知病人是否每天去坚持做（中国人的习惯好了疮疤忘了疼）
讨论：观此案很多病到底要不要手术，是不是手术后就万事大吉了，当今的中国人需要好好想一想，生命不可开玩笑，也没有第二次重来的机会。
郭中可