结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/3 15:53:00
我们人体的胆囊器官,相对于它周围的肝、胃、肠和胰腺器官,存在感不是那么高,于是体检时,常常被我们所遗漏。(图自网络侵删)其实胆囊,它是一个消化器官,主要作用就是储存和浓缩胆汁,随着进食后排出胆汁用于消化。胆囊有储存和浓缩胆汁,并将胆汁排入十二指肠的作用,具体如下:(1)储存胆汁:一个饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。(2)浓缩胆汁:金*色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕*色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。(3)分泌粘液:胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。(4)排空:进食3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。(图自网络侵删)总之,胆囊胆汁对于我们的消化和吸收都具有极其重要的意义,是需要我们小心爱护的。如果经常做伤害它的事,胆囊也会生病、罢工的。

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胆囊易出现哪些毛病?胆道系统分为肝内胆道和肝外胆道,正常肝内胆道是密布于肝内的毛细胆管,而肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆总管和胆囊。它们均是胆汁经过的管路,同时也是胆囊结石容易形成的地方。胆囊位于肝脏的胆囊窝内,贴附在肝脏的脏面,呈梨形,分为底、体、颈、管四部分,胆囊结石多嵌顿于胆囊颈部,造成梗阻,出现胆绞痛。胆囊管与肝总管汇合成胆总管,胆总管与胰管相遇,一起进入十二指肠肠壁并汇合形成肝胰壶腹,其末端缩窄并开口于十二指肠大乳头。所以胆总管结石根据发生的部位可能出现胆管炎和胰腺炎。(图自网络侵删)需要引起我们重视的是,如果胆囊部位持续性炎症,很可能会增加胆囊类癌的风险。要知道,大部分胆囊类癌患者都有胆囊炎、胰腺炎等病史。

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那么,胆囊类癌又是什么呢?胆囊类癌是一种发生于胆囊的相当罕见的高分化神经内分泌癌,来源于神经内分泌组织的嗜银细胞。占所有类癌的1%。类癌是啥?类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤,细胞多呈局限性、浸润性,缓慢生长,尽管组织结构像癌,有恶变倾向,但较少发生转移,故称类癌。类癌是临床少见的疾病,类癌多从黏膜层的下部发生,可发生于食管到直肠的任何部位,发生频率依次为:阑尾远端、阑尾其他部位、小肠、直肠、胃和十二指肠,食管罕见。约10%的类癌见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和睾丸。(图自网络侵删)

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胆囊类癌的高危人群有哪些?1、有胆囊结石、急/慢性胆囊炎病史的人群炎症的刺激,可能会造成胆囊上皮的化生(转换成另一种细胞,如神经内分泌细胞),从而引发本病。患胆囊结石原因有很多,主要和以下因素有关:饮食习惯(不吃早餐、饮食油腻、酗酒)、性别及年龄(老年人和女性易得)、肥胖、遗传、地理因素、细菌/寄生虫感染。胆囊炎的发生主要和以下因素有关:饮食习惯、胆结石、寄生虫、细菌感染、肥胖、有腹部手术史及年龄及性别等。2、有胆囊息肉病史的人群胆囊息肉的病变部分体积的增大提示肿瘤恶性的可能,息肉最大径大于10毫米提示可能为恶性。(图自网络侵删)3、老年人胆囊类癌多见于老年人,平均发病年龄为60岁。

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胆囊腺癌的诊断方法有哪些?胆囊类癌一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查进行确诊。1、体格检查(1)视诊:目的是判断是否有其他消化系统疾病,观察患者腹壁皮肤、有无胃肠蠕动波、有无皮疹。(2)听诊:目的是了解肠鸣音的次数,以排除肠道疾病。(3)触诊:目的是了解有无腹膜刺激征腹部包块、脏器肿大等情况。(图自网络侵删)2、实验室检查(1)血常规:目的是判断患者是否存在感染,以及严重程度,如胆囊炎。医生通过查看白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞数量进行判断。(2)肝肾功能:目的是判断有无肝肾功能损害,以及是否存在胆道梗阻。(3)免疫组化:目的是辅助确诊胆囊类癌,其中嗜铬素A(CgA)和突触素(Syn)是特异性指标,对本病具有重要提示作用。(4)肿瘤标记物:目的是辅助确诊胆囊类癌,其中CA19-9、CEA、CA是常用指标。(图自网络侵删)3、影像学检查医生会根据患者的具体情况,选择适宜的检查项目。(1)B超检查:目的是判断胆囊类癌的发生部位、大小、性质等,可作为本病的筛查手段。(2)CT:目的是观察胆囊类癌的大小、位置,早期发现胆囊病变及与周围组织关系。(3)腹部磁共振成像(MRI):目的是了解肿块的范围和血供情况,可作为B超和CT的补充检查。4、病理检查目的是直接明确肿瘤性质确诊本病。(图自网络侵删)

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日常如何预防胆囊癌变?1、积极治疗原发疾病:如胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等。2、养成良好的生活习惯:注意清淡饮食:平衡饮食,少吃油腻食物,不要不吃早餐。戒烟、限酒,适量进行身体锻炼,保证营养充足,提高机体抵抗力,降低患病风险。(图自网络侵删)3、定期体检:定期体检很重要,可以提早发现身体有无异常。体检也是我们最容易做到的个人预防,因为现在体检项目越来越全面和深入,医生护士的服务也很专业,体检预约也很便捷,在手机上就可以提前预约,我们还有什么理由不定期体检呢~*本文仅做健康科普,具体检查或诊疗还请遵循医生指导。

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