门诊来了一个四十多岁的中年女性，捂着肚子进了我的诊室，一进来就对我说，“医生，我胆囊结石发作了”。这位患者头一晚就开始肚子痛了，自己想当然，不就是胆囊结石发作了吗？自服消炎利胆片，忍了一晚上，也没见好转。医院了。
经过检查发现，不仅是胆囊壁有问题了，胆管也出现僵硬，与肝脏组织发生粘连。凭借着职业的直觉，我一下子感觉到情况不妙——少有发生的胆囊癌！
患者最开始是10年前就诊断有胆囊结石，这十年间，反反复复疼痛，一直没有下定决心摘除胆囊。很多医生都建议他切，他却一直不手术，原因是：
1、医生就知道忽悠病人手术，想多挣病人钱；
2、我这除了偶尔隐痛，又没多大影响，平时注意饮食就会好很多；
3、听说切了胆囊，免疫力就会下降、影响消化吸收。
我真想爆粗口，这都哪里来的歪理邪说！
胆囊结石，确实有一些不需要治疗，比如结石小、胆囊没有炎症、平时没有任何不舒服的，可以定期观察。也确实有一些这样不需要着急手术的病人，有医生把人家的胆囊给摘了。但肯定是少数！极少数！
但是这个病人，胆囊结石引起反复的疼痛，说明慢性炎症反复发作，炎症刺激胆囊最终变成了癌！
所以，到底哪些胆囊结石需要手术，各位自己要心里有数。因为该手术的，不能老拖着。医学上叫“手术适应症”是有原因的，如果该手术却不手术，可能会出现胰腺炎、胆管炎甚至像这位病人一样变成胆囊癌。
以下情况，建议不要拖了，选一个云淡风轻的*道吉日，整理好心情，住院去吧。
1、胆囊结石较大，大于3cm；
2、充满型的胆囊结石，胆囊基本已经没有功能；
3、胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩；
4、除了有胆囊结石，还合并胆囊息肉或胆囊腺肌症等其它胆囊疾病；
5、泥沙样的胆囊结石；
6、出现胆源性的胰腺炎的胆囊结石。
作者：严琦敏作者介绍链接：严琦敏—微五医生集团首席专家
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