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如果医生告诉你，你的胆囊因为结石、炎症、息肉等病变，已经失去胆囊作用，建议切除胆囊，以防后患。你会做怎样的选择？
一边是要永远“告别”自己的胆囊，另一边是无法预测的癌变，临床上每年都有人陷入这样两难的境地，“没了胆囊，身体真的会和以前一样吗？而且可能我的运气也不会那么坏吧？”也因为这样一丝侥幸心理，患者很可能错过最佳治疗时机。
39岁的李女士就是很典型的例子。6年前，她就因为上腹部疼痛来浦江县医院就诊，被诊断为胆囊结石伴胆囊炎。当时入院治疗后，疼痛被缓解，她就也没再手术治疗。6年间，因为疼痛不明显，她也没有遵医嘱定期复查。
去年年底，她突然出现持续性上腹涨痛，B超检查发现了一个2.5CM胆囊息肉。“一般来说，息肉超过1公分，就应该切除。她息肉这么大，我们就怀疑胆囊已经癌变了。”普外、肝胆科医生李翠回忆道。果不其然，最终她被确诊为胆囊腺癌。
普外、肝胆科副主任、副主任医师吴俊告诉小编，这样的案例在临床上并不少见。今年8月，患者李大爷在接受胆囊切除术后，通过病理检查发现罹患胆囊管恶性肿瘤。李大爷也是一位胆囊结石老患者，因为在确诊后他觉得发作次数也不多，疼痛也不是不能忍，因此一直没下决心切除胆囊。
8月，因为再次出现腹痛、呕吐症状，疼痛难忍之下他决心手术，但却发现了更坏的结果，不得不接受二次手术。在胆囊癌根治术后，李大爷有些感慨，“要是早点听医生的话，切掉胆囊，现在也不用遭二次罪了。”
吴俊副主任医师指出，其实很多胆囊结石的患者有一个误区，那就是不发作、不疼痛就代表没事，这是极其错误的。“胆囊结石的病人中，一半可能都是无症状患者，所以经常会出现久拖不治的情况。”吴医生说道，“这也导致很多患者会逐渐出现急性或慢性炎症，甚至引起急性胆管炎、胆囊穿孔、阻塞性*疸、急性胰腺炎等，严重者会危及生命。”
而最糟糕的情况，可能就是把胆囊结石、胆囊炎拖成胆囊癌。胆囊癌被称为“癌中之王”，属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年内生存率也仅为5%左右，比其他肝胆系统的恶性肿瘤如肝癌、胆管癌的生存率都低。
那没了胆囊，身体真的会和以前一样吗？“完全一样那也是不现实的。”吴俊医生做出了解答，“胆囊切除术后，偶尔会有腹胀、腹泻等消化功能紊乱的问题，比如吃油腻食物会更容易腹泻，但通过一段时间的调养是可以自行缓解的。总的来说，肯定比恶性病变划算。”
所以，有时候，面对胆囊疾病，我们不妨提振“士气”，做一名“无胆英雄。”
当然，也不是说所有的胆囊结石伴炎症患者都需要“割胆”，最终的治疗手段还需要综合患者的具体情况，交给专业的医生判断。为了自身的健康，吴俊建议患者进行每年至少2次的体格检查、腹部超声等来判断是否需及时干预治疗。
一般来说，无症状的胆石症合并以下几种情况时必须手术干预。
（1）结石直径大于3cm；
（2）胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉大于1cm；
（3）胆囊壁增厚；
（4）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）：以胆囊壁钙化为特征，与胆囊癌相关，这些患者往往需要做预防性胆囊切除术；
（5）胆囊结石很小：结石越小其实越危险，堵塞胆管引发结石嵌顿，会诱发急性胆囊炎、胰腺炎，甚至造成化脓性感染休克而危及生命。
另外，值得注意的是，近年来临床发现胆结石患者呈年轻化趋势。“现在有一些孩子十几岁就得胆结石了。”吴俊说道，“前两天，就有一个14岁的小男孩做了胆囊切除术。”这可能与现在人们重油重辣等不良饮食习惯有关。
什么样的人容易得胆囊结石？SEP.1.运动过少的人，时间长了以后则会出现胆囊肌收缩无力，胆汁淤滞，胆固醇结晶析出，从而形成结石。
2.爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇食物的人，时间长了以后也容易形成结石。
3.不爱吃早餐的人。长期不吃早饭，会使胆汁的黏稠度增高，胆汁排出不畅，最后形成结石。
4.长期吃一些雌激素类药的人，也容易形成结石。
因此，在日常生活中，我们可以通过适量运动、保持健康饮食习惯，来预防胆结石。此外，有高血糖、高血脂的患者，还应积极用药控制血糖、血脂。
专家介绍吴俊，副主任医师，普外、肝胆外科副主任，浙江省数理学会甲状腺肿瘤专委会委员。年参加工作至今，曾在浙医一院肝胆胰外科及浙医二院普外科进修学习。擅长普外科常见疾病及一些疑难疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜下的微创治疗，曾开展腹腔镜左半肝切除术、腔镜甲状腺癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜脾切断流术、单孔腹腔镜胆囊切除术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术等高难度手术。
擅长治疗：肝胆胰外科各类常规疑难的诊治及微创手术
专家门诊：周二上午
来源：**办
编辑：*天娇
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