肝脏作为人体重要器官，在体检中会有肝胆B超和肝功能检查等项目。体检报告中转氨酶升高、脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤预示着什么，是否需要治疗？今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》邀医院肝胆外科专家钱长春做客直播室，科普肝胆科相关知识。
右医院肝胆胰脾外科副主任医师钱长春
转氨酶
在肝功能检查化验单中，转氨酶是十分敏感的指标，服用某些药物、饮酒、熬夜或者剧烈运动等因素都会引起转氨酶升高，在停药或休息后，转氨酶可以恢复正常，这样的转氨酶升高临床意义不大。脂肪肝也会引起转氨酶升高。但如果转氨酶持续增高，就要怀疑是肝胆疾病的问题，特别是胆红素升高，医院进一步检查。
脂肪肝
脂肪肝常见于体检结果诊断中，如果在B超检查报告上有肝脏回声增强字样，就会提示脂肪肝。医生会根据超声的回声强度不同，又将脂肪肝分为轻中重度。轻到中度的脂肪肝患者，可以通过调整饮食和生活习惯改善，重度脂肪肝则需在医生指导下进行治疗。
胆结石
胆汁的成分如果出现了异常，就会沉积生成胆结石。有胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。很多胆囊结石没有症状；研究提示：50%胆结石保持无症状或者很轻微症状，30%出现胆绞痛等严重症状，20%出现并发症（60岁以上的老年患者并发症发生率高，胆总管结石率高。常见于胆囊并发症：胆囊积液、积脓、胆囊肠道内瘘、0.5%-1%的胆囊结石病人可发生胆囊癌。胆囊和胆道的感染、阻塞性*疸、化脓性胆管炎、肝功能损害）。如果胆结石没有症状可以定期检查。但如果结石导致胆囊炎频繁发作、单个胆囊结石直径大于1cm或者合并胆囊息肉者，均应尽快去肝胆外科就诊；定期检查胆结石非常重要，胆结石患者一般半年体检一次比较合适。
手术指征：有症状的胆囊结石；胆囊息肉；胆囊良性隆起性病变；萎缩性胆囊炎；充满型胆囊结石；慢性胆囊结石嵌顿；陶瓷胆囊；急性胆囊炎；坏疽性胆囊炎；胆囊结石合并胆总管结石；胆囊结石合并水肿型胆源性胰腺炎；胆囊穿孔。
手术禁忌症：合并梗阻性化脓性胆管炎，生命体征不稳定的；结石性急性胆囊炎有严重的腹内感染的；合并急性坏死性胰腺炎；怀疑胆囊癌；合并严重的高危的内科疾病的（特别是心肺疾病）；伴有严重的肝硬化，门脉高压症；伴有严重的出血性疾病；妊娠期胆囊结石；麻醉禁忌症。
胆囊癌
胆囊癌临床不常见，但是临床治疗效果很差。可能与胆囊结石的发生率之间有一定的关系，多发于50岁以上的中老年人，女性多于男性，3:1,85%患者合并胆囊结石，可能由于胆囊结石的长期刺激以及胆囊粘膜的慢性炎症改变，或者胆汁中的致癌物质（胆蒽和甲基胆蒽）作用的结果。但是胆结石和胆囊癌的病因学关系尚未明确。
胆囊息肉
胆囊良性肿瘤并不常见，偶尔在胆囊结石做胆囊切除时，在胆囊切除标本上发现有息肉或者腺瘤。在B超诊断发现的胆囊息肉，最常见是胆固醇性息肉，腺肌瘤，炎性息肉，而真正的腺瘤（也就是息肉）只有4%，腺瘤性息肉可以恶变。当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石；直径大于等于10mm、无蒂、在观察过程中体积增大，应行胆囊切除术；对于直径小于等于5mm的病变而无临床症状的息肉可以观察。
肝囊肿
只要看到体检报告上有“囊肿”二字大家往往会不自觉的想到，是不是得了癌。其实，肝囊肿属于肝脏常见的良性疾病，诊断不困难。肝囊肿的治疗主要是手术治疗，对于小的囊肿而又无症状不需要特殊处理，对大而又出现压迫症状的囊肿，应于适当的治疗，包括B超定位囊肿穿刺术，腹腔镜下囊肿开窗术，囊肿引流术，囊肿切除术。
肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏一种良性疾病，近年来B超广泛运用，大大提高了肝血管瘤的发现率。尤其发现很多无任何症状的小血管瘤。没有症状的肝血管瘤定期观察即可，血管瘤继续增大后主要表现为肝脏肿大或压迫胃肠等邻近器官，引起腹胀、腹痛，食欲减退，恶性，嗳气等症状，如果肿瘤破裂则出现失血性休克或者急腹症症状，也有在肝内形成动静脉瘘，因回心血量增多，引起心力衰竭。海绵状血管瘤最危险的并发症是血管瘤破裂出血，婴幼儿自发性破裂多见，因此新生儿肝海绵状血管瘤确诊后，应尽早手术治疗。B超，增强CT对肝海绵状血管瘤的诊断价值较大。
肝癌
肝脏恶性肿瘤分为原发性和继发性两大类，原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，总体发病率在恶性肿瘤排第四位，死亡率排第三位。恶性程度很高。肝癌的病因不清楚，和以下因素有关：1、肝硬化：肝脏组织破坏-增生-间变-癌变；2、病*性肝炎，急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌；也有认为慢性肝炎不经过肝硬化阶段，直接导致肝癌的发生；3：*曲霉素污染；4、其他化学致癌物质，亚硝酸盐；5、水土因素。
肝癌的诊断：甲胎蛋白，B超，腹部增强CT，磁共振等。
治疗：手术为主，放疗，化疗，介入治疗。
预防：肝癌如果能早期诊断和早期治疗，效果好。可做甲胎蛋白和B超对高发人群进行筛查。积极防治肝炎与肝硬化。要有健康意识，消除陋习；改善粮食保藏，防霉去*。
专家信息：钱长春，医院（南区）肝胆胰脾外科副主任医师。擅长腹部外科常见病，多发病的诊断治疗。如腹腔镜下胆囊切除，腹腔镜胆总管切开取石；腹腔镜脾切除；腹腔镜疝修补；腹腔镜胃肠手术；胰十二指肠切除，胰体尾切除，肝癌切除，胆囊癌根治术；腹膜后肿瘤手术；腹腔联合脏器切除术；对腹部外科疑难疾病有着丰富的临床经验。专家门诊：医院（南区）周一全天。
《小燕健康有约》FM91.5盐城新闻广播
10:10~10:50直播；19:30~20:00复播
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