医院，不相信科学，却偏信一些坊间传言或偏方，曾经流传着一种“不用动手术清洗法”的所谓“排石秘方”，不少人还尝试了说真的排除了好多“结石”。胆囊结石真的能用“排石药”解决问题吗？肝胆外科专家是不赞同做排石，风险比较高，有可能付出的代价比较大，可能诱发急性的胆囊炎、胆道的感染，甚至会有生命危险。
不建议吃各种排石、消石的中药。所谓消石的中药往往不能真的把石头化掉。有些排石的中药如果没有排石效果还好，如果真的有排石效果，风险比较大，尤其是一些呈泥沙样的胆结石。胆囊向肠道排出胆汁的胆管很细，盲目排石会造成结石排出胆囊后卡在胆管内，或者最末端阀门处，可能引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎，这都是能要人命的重病。
三
为什么肾结石可以排石，胆囊结石不可以排石呢？
1、我国胆结石的患病率在0.9%-10.1%左右，平均5.6%。
2、排出的“石头”并非胆结石。
权威的外科学教材上对排石、碎石、溶石等疗法治疗胆结石有这么一句评论：“这些疗法危险性大，效果不肯定，无发展和使用前途”，其给出的是一个否定的态度。
为什么危险？可能会造成胆管炎或胰腺炎
直径在5-8mm左右的胆囊石头有掉进胆总管或被卡在胆总管的危险。如下图所示，胰管与胆管有共同开口（阀门）通到肠道，在排石过程中若因结石梗阻、管道损伤而引发出口处水肿、炎症，可引发胆管炎、急性胰腺炎。
胆管炎:结石掉入了胆总管，成了胆总管的堵塞，就像有渣块堵住了洗手池的下水道，水下不去就会滋生细菌，导致腹痛、*疸、感染甚至休克等。
胰腺炎：若石头掉进下水道，还堵住了邻居的水管，那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口（肝胰壶腹），石头若把这个开口堵了，胰液无法排出则易诱发胰腺炎，胰腺炎是临床上的危急重症。
四
胆囊结石不适合碎石治疗
胆结石的碎石治疗，就更是*话谎话了。因为泌尿系统结石体外碎石后可以直接由自身的生理通道排出体外，而胆囊结石采取体外碎石后如果强行排石很有可能结石会卡在胆囊口，也有可能结石会掉入胆总管形成阻塞，如果出现这中情况的话，患者将会出现胆汁无法正常流出，严重的情况下患者会出现*疸、休克等更加危险的并发症。所以我们说肝胆系统结石是不能通过体外碎石治疗的。
胆囊结石和肾结石不太一样，肾结石走的是泌尿道，构造与胆道不同，也不存在堵塞“邻居下水道的问题”，所以会有排石、碎石等治疗方法；
胆囊结石则不一样，胆囊结石走的是一条出口狭窄的路，容易造成阻塞，出口还是公用的，排不出的石头不仅堵自家路还堵塞了胰液的出口。所以胆囊结石既不能排也不能碎。
临床上能遇到不少自行排石结果导致并发的病人，因此不要盲目服用排石药物，以免带来严重的胆道和胰腺并发症。胆管炎和胰腺炎都是两种比胆囊结石本身严重得多的疾病，盲目相信排石造成了胰腺炎是得不偿失的。
胆囊结石伴胆囊炎，尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话，现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。总而言之，结石的问医院去评估或治疗。
编辑：肝胆外科
赵春宁刘秀
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