9月19日（周六）是中秋佳节第一天，在广州医院刘衍民教授带领下，揭阳医院胆结石专科团队接台开展4台胆囊微创手术，其中来自普宁（王女士53岁）患者成功取出胆结石、并成功保留胆囊和胆囊功能；来自榕城（魏女士64岁）、揭西（高先生55岁）、惠来（小翁，女，15岁）的3名患者因胆囊已经没有功能，错失保胆时机，只能遗憾切除胆囊！
迄今，揭阳医院胆结石专科团队累计开展保胆取石术已达85台。
*9月19日胆囊结石微创手术取出胆结石标本
保/胆/失/败
拖延不治胆囊丧失功能、遗憾错失保胆时机
微创胆囊
年第10期第1例
高先生/55岁/揭西
右上腹部疼痛5天伴恶心呕吐厌食
胆囊结石并胆囊炎
腹腔镜下胆囊切除术
*高先生胆囊为充满型，胆汁无法通畅流出，失去保胆意义，且实质变薄，所以遗憾切除。
微创胆囊
年第10期第2例
魏女士/64岁/榕城
反复右上腹部疼痛不适3年余
胆囊结石并胆囊炎、胆囊壁间结石
腹腔镜下胆囊切除术
*魏女士为胆囊多发结石（泥沙状），胆囊壁厚，并有一颗结石嵌顿于胆囊颈部，胆汁无法顺利流出，胆囊已丧失功能。
微创胆囊
年第10期第3例
小翁/女/15岁/惠来
反复右上腹部疼痛2年余
胆囊结石并胆囊炎
腹腔镜下胆囊切除术
*小翁胆囊有两处狭窄畸形，导致胆囊腔分成三隔，致胆囊腔欠通畅，结石容易复发，缺乏保胆条件。
保/胆/成/功
理性保胆：早期发现、早期诊断、及时治疗
保胆取石
年第10期4例总第85例
王女士/53岁/普宁
反复右上腹部疼痛10余年，伴恶心
胆囊结石并胆囊炎
腹腔镜下保胆取石术
关于胆囊结石
一、什么是胆囊结石？
胆汁的异常聚集-沉淀-结晶
肝内胆管结石、胆囊结石（单个/多发/泥沙）、胆总管结石
二、胆囊结石有什么症状和危害？
因胆结石造成胆道梗阻，引起急慢性并发症
急性并发症（多见）
①胆绞痛（墨菲斯征阳性，夜间或进食油腻后多发）
②急性胆囊炎（胆管口堵塞引起）
③急性化脓性胆管炎（疑难！）
④胆源性急性胰腺炎（危险！）
慢性并发症
①梗阻性*疸
②胆囊积水（类似慢性胃病症状、易被忽视/误诊）
保胆取石是怎么回事？
用一条短片了解保胆取石
无症状胆囊结石就可以不管吗？
无症状并非真的没有症状，只不过没出现令人难忘的绞痛而已，其实极大多数都有不典型的胃肠症状：腹胀、隐痛和消化不良。恰恰因为可以忍受，恰恰可以用胃病解释（常误诊为胃病！），所以等待、拖延不治。
无症状是保胆取石的最佳时机，如等到有症状（胆绞痛）或炎症，往往错失保胆时机，只能遗憾切除胆囊。
保胆取石的适应症？
胆囊B超检查：大小、形态正常、胆囊壁＜5MM；脂餐试验，胆囊收缩功能好。
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