结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/20 15:13:00
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“许主任,大恩不言谢,多亏有你们,我才能脱离生命危险,顺利出院......”9月30日,介入血管外科病房里,顾嗲嗲握住许主任的手,激动地说。

半个月前的顾嗲嗲在*门关前徘徊了一圈。

顾嗲嗲今年84岁了,患有高血压20余年,9月中旬,他出现了头晕及上腹部不适的症状。忍了两天后,腹痛不仅没有缓解,还发起了高烧,全身都变成了*色。顾嗲嗲病情越发严重,这才医院就诊。

不料,因在家耽误太久,入院后顾嗲嗲病情迅速恶化,出现血压降低、昏迷、高热等休克表现,情况十分危急,随时有生命危险。

医生立即安排顾嗲嗲完善彩超、CT等检查,迅速评估病情,查找病因。原来,顾嗲嗲的胆总管下段因结石嵌顿梗阻,导致胆汁无法顺利排出,胆汁淤积在肝脏内并造成感染,出现梗阻性*疸、感染性休克,嗲嗲被诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。因为老人病情危重,且年事已高,无法耐受全麻手术和常规手术创伤,如何以损伤最小、风险最低的治疗方案疏通胆道梗阻成为目前的燃眉之急。

评估病情后,介入血管外科主任许顺驰建议在局麻下行经皮肝穿刺置管引流术(PTCD术),与家属充分沟通经同意后,为嗲嗲进行了手术。介入血管外科团队通力协作,在X线定位下,用头发丝粗细的穿刺针刺入胆管,再沿着穿刺针插入导丝。在DSA监视下旋转和选择方向,使导丝通过胆管梗阻部位到达指定位置,送入引流导管引流出大量脓液,顾嗲嗲发热、*疸等症状迅速缓解,血压逐渐平稳,脱离生命危险。几天后,顾嗲嗲就康复出院了。

许顺驰介绍,梗阻性*疸是临床上的一个疑难杂症,常见的病因有肿瘤、结石、感染、蛔虫病等,胆道梗阻后,胆汁淤积可迅速导致肝功能衰竭,合并感染后出现感染性休克等症状,病情凶险,梗阻后应迅速解除胆道梗阻。PTCD术主要适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎、胆管炎等患者和老年患者,对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用。因微创、疗效好、费用低、术后恢复快、风险小等优点,成为解除胆道梗阻的重要治疗方法。

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