胆管结石是胆道系统的常见疾病，常表现为上腹部饱胀、疼痛、尿*等症状，严重者可出现畏寒、高热、严重*疸甚至感染性休克，严重影响病人的生活质量和生命安全。胆管结石根据其发生部位可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆管结石的治疗需以我国“胆道外科之父”*志强院士提出的“去除结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流”十六字方针为准则，根据疾病情况、病人个体差异和医学技术条件因病施治、因人施治。
肝外胆管结石的治疗需以手术治疗为主，根据其手术技术方式主要可分为传统开腹手术、腹腔镜微创手术和十二指肠镜介入手术三种方式，对于体质状况差或不能耐受较大创伤的病人，还可采用经皮经肝途径胆道碎石取石手术。随着微创理念的推广和技术设备的改进，当前肝外胆管结石治疗主要以腹腔镜微创和十二指肠镜介入手术方式为主，可大大降低对病人躯体的损害。在手术细节上，可将肝外胆管结石的手术方式分为留置T管和不留置T管两种方式。T管留置常需在腹壁上留置2个月左右的引流管，给病人带来精神压力、引流管口溃烂疼痛、生活不便等诸多不利影响，而不留置T管可避免上述不良影响，给与病人更加舒适的体验。但不留置T管需要更加精准的术前评估、术中更加精细的操作和术后更加精心的护理，对术者技术具有更高的要求。
肝外胆管结石示意图胆囊切除+胆管切开取石+T管引流留置"T"管状态
无"T"管状态
医院普外一区(肝胆胰外科)以精准外科为理念，以腹腔镜微创治疗为特色，具备娴熟的腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜操作技术和丰富经验，可“一站式”解决胆管结石的治疗问题，微创率95%以上。可根据病人的病情和要求实施“私人定制”式治疗：如结石较多较大、胆管炎症明显，施行传统T管方式更加安全有效;如结石数量少、体积小、胆管较细，可施行十二指肠镜取石(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术，避免留置“T”管和损伤Oddi括约肌;如结石数量适当、胆管较粗，可施行免T管的胆管一期缝合;如仅为原发性肝外胆管结石，可施行单纯的ERCP取石，避免无辜胆囊切除;如病人要求避免2个月的T管携带，将采取术中腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜“三镜联合”的术式解决问题。胆管结石的手术治疗尽管常规，但在保证安全有效的基础上，降低机体创伤，提高术后生活质量是医院普外一区(肝胆胰外科)医护团队永恒的追求。
汪某，29岁，单纯肝外胆管结石，ERCP取出结石，避免进腹手术和T管留置
严某，74岁，胆管细、结石少，先行ERCP取石，序贯腔镜胆囊切除
杨某，21岁，胆管细、合并右肝内胆管小结石，术中“三镜联合”取石，避免留置T管
带你了解什么是ERCP:内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是指将内镜经口插入十二指肠，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管内，在X线透视后摄片下注射显影剂造影，导入子内镜、超声探头等器械进行观察，或实施脱落细胞、组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断的基础下实施相应介入治疗技术的总称。END
图文：聂云贵、梁佳钰
编辑：覃奇璇
审核：欧阳剑波
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