结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/2/21 12:47:00
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膽結石不能忽視

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、*疸、发烧等症状之疾病,又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。在美国,胆囊结石的发病率为10-15%,每年新诊断胆结石患者约1,,人,每年接受胆囊切除手术的患者约,例,直接医疗费用为5.8billion/年。我国尚无流行病学数据。

疾病症状

胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。

不可逆因素:

发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。

发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及*体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。


  

可逆因素:

发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。

发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。

其他因素:

某些药物可以导致胆囊结石的形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失(1.5kg/wk),例如不合理的减肥方法,可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。

按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚,目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。

疾病鉴别

胆结石需要与以下疾病鉴别:

急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。

消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。

慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。

胆结石的并发症包括:急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘。

并发症

胆结石的并发症包括:急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘。

胆石症是发病率较高的一种消化道疾病,多见于40~55岁人群。虽然胆石症患者非常多见,但并非每个人都会患胆石症。那么,究竟哪些人容易患胆石症呢?

哪些人最容易生胆结石

1饮食不规律的人


  由于工作节奏加快,长期处于精神紧张状态,生活无规律。处于现代社会的人们,生活节奏加快,尤其是白领阶层,由于工作紧张,饮食无规律或经常不吃早餐,久而久之,会导致内脏神经紊乱,胆囊功能受到影响,容易导致胆汁淤积。

2吃得过肥过甜的人


  平时高糖、高胆固醇、高脂肪的食物摄入增加,过多的糖转化为脂肪,容易导致发胖,增加形成胆结石的危险性。高脂肪饮食,尤其是摄入高胆固醇食物,如动物脑、肝、肾及蛋*等,容易导致血液和胆汁中胆固醇浓度升高,易形成胆石。

3常吃不洁生食的人


  容易感染寄生虫。平时最常见的蛔虫,钻入胆管后,大量产卵,有的很快死掉,腐烂变黑成残体。残体和虫卵受胆道运动影响和胆汁流动的作用,自然排入肠道,但有的也可存留在胆道里,逐渐形成胆结石的核心。

4长期服用避孕药的人


  女性尤其是多次妊娠、长期服用避孕药或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女,患胆石症较多。因为她们体内雌激素的变化直接影响肝脏的酶系统,使肝细胞分泌的胆汁中胆酸盐含量减少,胆固醇含量增加;还能干扰胆囊收缩功能,胆汁排放受阻,胆汁淤积,促使胆石形成。

5肥胖的人


  肥胖者体内胆固醇代谢率较高,胆汁内胆固醇含量增多,因而容易析出形成结石。爱静不爱动者也容易使胆汁慢性淤积而形成结石。

6患有基础疾病的人


  几乎所有肝内胆管结石的患者都有胆道感染。胆道反复感染,胆道组织的抗损伤能力下降,胆管上皮再生不良,胆管狭窄的发生率增加,易导致胆汁停滞和形成结石。另外患有糖尿病、肾炎、甲状腺功能减退、溶血性疾病等疾病患者容易形成胆固醇结石。

胆结石饮食预防的十种方法

1、多喝水,不憋尿


  不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体

2、少喝啤酒


  有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。

3、肉类、动物内脏要少吃


  控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。

4、少吃食盐


  太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

5、慎食菠菜


  据统计,90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一?

6、睡前别喝牛奶


  由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。

 

7、不宜多吃糖


  服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。

8、晚餐早吃


  人的排钙高峰期常在进餐后4~5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石。

9、多吃蔬菜和水果


  蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石。

10、减少蛋白质的摄入


  有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。

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